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二、脑干对肌紧张和姿势的调节 ①加强肌紧张和肌运动的区域，称为易化区(范围较大)。 ②抑制肌紧张和肌运动的区域，称为抑制区(范围较小)； (一)脑干网状结构的易化区和抑制区 脑干网状结构易化区和抑制区 抑 制 区 易 化 区 网状结构背外侧部 (包括脑桥、中脑背盖等) 网状结构内侧尾部 （本身无自发活动） 部 位 ①大脑皮层、 ②延髓前庭核、 ③小脑前叶两侧部 ①大脑皮层运动区、 ②纹状体、 ③小脑前叶蚓部 高位中枢 下传通路 作 用 特 点 正常情况下活动较强, 自身能发放冲动 正常情况下活动较弱 无始动作用 网状脊髓束 ↓ 抑制γ神经元 ↓ 肌梭敏感性↓ ↓ 肌紧张和肌运动↓ 网状脊髓束 ↓ 兴奋γ神经元 ↓ 肌梭敏感性↑ ↓ 肌紧张和肌运动↑ 易化区活动＞抑制区活动 (二)去大脑僵直 在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。 僵直的类型： γ僵直 α僵直 横断脑干切线 三、小脑对躯体运动的调节 小脑的功能分区示意图 (一)前庭小脑 结构：由小脑中最古老的部分绒球小结叶组成， 因与前庭核关系密切，称前庭小脑。 功能: 维持身体平衡。 损伤表现: 平衡失调综合症。表现为头和躯干摇 晃不停、步态蹒跚、站立不稳、时常 跌跤等症状，但肌肉运动的协调性仍 良好。 (二)脊髓小脑 结构： 由小脑前叶及后叶的中间带组成。 功能：①调节肌紧张 ② 协调随意运动 损伤表现:（1） 肌张力降低，四肢无力。 （2）小脑性共济失调 症状为出现随意运动协调的障碍 ： ①意向性震颤（运动过程中的震颤）； ②指鼻不准（指鼻试验阳性）； ③动作摇摆不定，运动时离开指定的路线； ④不能进行快速的交替运动（交替运动障碍）。 结构：小脑后叶的外侧部 纤维联系：接受来自大脑皮层感觉区、运动区、联 络区等广大区域传来的信息，其传出冲 动回到大脑皮层运动区。 功能: 参与随意运动的设计和运动程序的编制。 如打字、弹钢琴等精巧运动的学习、熟练过程： 学习初期：动作不协调 学习中期：动作逐渐协调 学习后期：动作熟练、快速 损伤表现: 不能完成精巧运动。 (三)皮层小脑 四、基底神经节对躯体运动的调节 (一)基底神经节的组成与神经联系 纹状体 Ach 尾 核 壳 核 苍白球 GABA 底丘脑核 中脑黑质 多巴胺 红核 丘 脑 运动皮层 基底神经节 脊 髓 旧纹状体 新纹状体 基底神经节的功能：调节运动，其与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。 基底神经节内存在纹状体——黑质——纹状体环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起着重要的作用。 纹状体内的胆碱能神经元兴奋 ↓ 释放ACh ↓ 肌张力↑ 黑质内的多巴胺能神经元兴奋 ↓ 释放多巴胺 ↓ 抑制纹状体内的 胆碱能神经元兴奋性 当黑质内的多巴胺能神经元功能降低 或纹状体内的胆碱能神经元功能加强 则出现运动调节功能障碍的临床表现。 (二)基底神经节的功能 （三）基底神经节损伤的临床表现 1. 震颤麻痹（帕金森氏病） 肌紧张增强而运动过少综合症。 ☆临床表现: 全身肌紧张增强、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。 ☆病理改变: 黑质病变，脑内多巴胺含量明显下降。 ☆发病机制: ? 黑质病变 ↓ 多巴胺递质↓ ↓ 对纹状体胆碱能递质系统抑制作用↓ ↓ 纹状体胆碱能递质系统功能↑ ↓ 肌张力↑ ☆治疗: