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3DfMR 神经外科手术简介 神经外科手术实况 欢迎同学们毕业后加入神经外科医生行列！ 诊断 镰旁脑膜瘤 脑囊虫 脑脓肿 左颞叶胶质瘤 生殖细胞瘤伴脑积水 先天性脑积水 听神经瘤 蛛网膜囊肿 左侧颞叶脑挫裂伤 CT平扫示左侧颞叶呈片状不均匀混杂密影，左颞骨骨折。左颞部头皮血肿。 脑梗塞 CT扫描：在症状的开始大约3小时之后检查正常。若 严重时，为低密度。 症状后3小时 四天后 现 代 神 经影 像 的 展 示 颅底脑膜膨出 脑脓肿 左侧额叶胶质瘤 左侧基底核区及邻近部分颞叶脑梗死。 前交通动脉瘤 神经系统影像诊断 及新进展 正常结剖及影像 常见疾病的影像诊断 现代神经影像的展示 前 言 CT MRI DSA 概念 电子计算机X线体层摄影(CT) Computerized tomography 1969年Hounsfield首先设计出一种新的X线检查方法，获得了1979年度诺贝尔医学生物学奖。 CT机由X线扫描部分、计算机部分和图像显示部分三部分组成。 获得断面中X线穿透途径上每一点的X衰减量，较真实的反映人体受检断面内不同组织结构的X线吸收特性。 CT具有高密度分辨率及横断面成像，可以正确无误的做出定位诊断。 磁共振成像( Magnetic resonance imaging) 磁共振成像（简称MRI）的物理学基础是磁共振现象。 此现象是1946年美国斯坦福（Stanford）大学的Bloch和哈佛（Harvard）大学的Purcell各自独立发现的。由于这一重要发现，使他们荣获1952年诺贝尔物理奖。 磁共振扫描机包扩4个部分：⑴主磁体（分为四种类型：即永久性磁体、常导型磁体、混合型磁体和超导磁体）；⑵梯度磁场系统；⑶射频系统；⑷计算机图像重建系统。 以一个频率与进动频率相同的射频脉冲（RF）激发氢原子，就会引起氢质子共振，即磁共振现象。 主要由于人体组织的T1弛豫时间不同而使图像信号强度产生差异的图像称T1加权像；主要由于人体组织的T2弛豫时间不同而产生不同信号强度的图像称T2加权像。 数字减影血管造影 (DSA) Digital subtraction angiography 是将血管造影所得到的X线情报数字化，通过计算机进行减影处理，只显示血管影像的方法。 可用于颅脑、四肢、胸部、腹部及脊髓的血管造影， 优点是密度分辨率高，2%~3%的碘浓度即可使血管显影。操作简便，并发症少、节省胶片，门诊患者亦可检查等。缺点是空间分辨率低、微细血管显示不够满意，多数显影血管互相重叠影响对检查血管的观察及产生移动伪影。 由于需使用较多量造影剂可发生造影剂引起的副作用。 选择性脑血管造影 Selective cerebral angiography 经股动脉插管，将导管有选择地分别送入任一侧椎动脉或颈动脉或其分支进行造影，称之为选择性脑血管造影。 可清楚的显示出所选择的血管及其分支走行，消除由于其它血管干扰而使显像不清，引起误诊的缺点。 同时通过向其中注射硬化剂、栓塞材料等用于脑血管病、颅内占位病变的诊断和治疗。 阅片注意事项 直接征象： 密度 大小 边缘形态 结构 多少 部位 种植 骨增生和破坏 增强 间接征象： 正常结构的移位 变形 脑积水 脑水肿 脑池扩大 脑疝 定位征象： 脑内占位征象 脑外占位征象 定性征象： CT值 钙化 增强 病灶部位 形态和分布 正 常 解 剖 及 影 像 常 见 疾 病 的 影 像 诊 断 颅骨凹陷骨折 硬膜外血肿 硬膜下血肿 硬膜下积液 硬膜外血肿 慢性硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 垂体瘤 诊断