伊伐布雷定以剂量依赖性方式抑制If电流医学课件.pptVIP

　地高辛——就像放在毛驴前面的　　　　　　萝卜，吸引毛驴跑的卖力 慢性心力衰竭的治疗新进展-伊伐布雷定 伊伐布雷定以剂量依赖性方式抑制If 电流，降低窦房结节律 ------减慢心率，舒张期延长，冠脉血流量增加，从而抗心绞痛和改善心肌缺血。 * 选择性特异性心脏起搏电流( If )抑制剂 IK、If、ICaL、ICaT 慢性心力衰竭的治疗新进展 窦房结受体抑制剂-伊伐布雷定的应用指征 窦性心律的HF-REF患者 在使用了ACEI（或ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，且已达到推荐剂量或最大耐受剂量 心率仍然≥ 70 次/ 分 持续有症状（NYHA Ⅱ-Ⅳ级） 可加用伊伐布雷定（IIa类，B级） 十大诱发因素 高血压 十大诱发因素 过度体力活动 十大诱发因素 心律失常：如心房纤颤、心动过速等 十大诱发因素 妊娠分娩 十大诱发因素　 摄入钠盐过多 十大诱发因素 输液过多、过快 十大诱发因素 电解质紊乱和酸碱平衡失调 十大诱发因素 治疗不当：洋地黄过量或不足，降压药不当 如何诊治？ 心衰的诊断及病情评估 完整的病史和查体是评估结构异常或心衰病因的首要步骤 慢性心衰患者的临床评估 判断心脏病的性质及程度 判断心衰的程度 判断液体潴留及其严重程度 其他生理功能评价 有无并发症及其严重程度 临床评估是治疗的