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附件4： 江西省省直机关事业单位职工医疗保险登记表 单位名称(章)_：____________________________________ 单位代码： 身份证号码 姓 名 民 族 参加工作年月 贴相片 （一寸） 出生日期 性 别 □男 □女 年 月 在职人员工资收入情况 退休人员基本退休费及生活补贴情况 年工资性收入总额 元 月退休费小计 元 月缴费基数 元 其中：按比例计算的月退休费 元 月生活补贴 元 参加社会保险险种 □基本养老 □补充养老 □基本医疗 □补充医疗 □大病医疗 □工伤保险 □生育保险 □失业保险 参加险种年月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 通讯地址 联系电话 邮政编码 医疗人员类别 □在职人员 □退休人员 用工形式 □干部 □固定工人 □合同制工人 退休年月 个人身份 □国家公务员 □事业单位干部 □固定工 □合同制工人 □其他 行政级别 □正厅级 □副厅级 □正处级 □副处级 □正科 □副科 □科员 □办事员 □无 专业技术职称 □正高 □副高 □中级 □助理 □员级 工人技术等级 □高级技师 □技师 □高级工 □中级工 □初级工 □普工 是否保健 □是 □否 个人签字： 年 月 日 所在单位意见 （盖章）： 年 月 日 省社保中心审核意见： 年 月 日 备注：1. 本表一式二份，一份单位存档，一份交社保经办机构存档。 2. 行政级别：组织部门批准任命。 3. 职称：获得职称资格并被单位聘任。 4. 工人技术等级：获得工人技术等级证书并被单位聘任。 5. 年工资性收入总额=全年1至12月发放的工资性收入总和(保留整数)。 6. 月缴费基数=年工资性收入总额÷12（保留整数）。 7. 月退休费小计:= 按比例计算的月退休费+月生活补贴（保留小数点后两位）。 附件3 省直机关事业单位医疗保险新增人员汇总表 单位名称（章）： 单位编号： 序号 姓名 性别 身份证号码 参加工作日期 退休时间 职务/职称 医疗人员类别 用工形式 个人身份 是否保健对象 在职人员基本工资及 津补贴情况 退休人员退休费及 生活补贴情况 增加原因 备注 月基本工资小计 月津贴补贴小计 年工资津补贴总额 月基本退休费小计 月退休生活补贴小计 年退休费及生活补贴总额 单位经办人： 联系电话： 通讯地址： 邮政编码： 填报说明： 1、职务级别：正厅、副厅、正处、副处、正科、副科、科员、办事员、无；职称级别：正高、副高、中级、初级、员级、无；工人技术等级：高级技师、技师、高级工、中级工、初级工、无。 2、医疗人员类别：在职与退休； 3、用工形式：干部与固定工； 4、个人身份：国家公务员、干部、固定工、其他； 5、新增原因：调入、招收公务员、公开招聘、转业、退伍安置等；