儿童传染性单核细胞增多症263例临床分析-第三军医大学学报.DOC

263例儿童传染性单核细胞增多症的临床分析 常琴，赵雪晴，吕奎林，王丽雁，张雨平（第三军医大学新桥医院儿科，重庆，400037） 传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，主要由EB中英文全称。病毒感染引起，临床表现多种多样，临床诊治中容易出现误诊误治。为提高对IM的诊断及重症判别能力，减少误诊，我们统计分析了我科我院儿科2009年1月～2012年1月收治的263例IM患儿的临床表现及实验室检查特点，具体报告如下。 中英文全称。 1 材料与方法 1.1一般资料 收集2009年1月～2012年1月在我科住院治疗的263例IM患儿病历资料，诊断参照《血液病诊断及疗效标准》中IM诊断标准。其中男170例，女93例（男：女=1：0.55）；发病年龄：6个月至13岁，：其中6个月～1岁43例（16.35%），1～3岁98例（37.26%），3～6岁75例（28.52%），6岁～13岁47例（17.87%）；发病季节：夏秋季（6月～11月）占58.17%，高于冬春季（12月～5月）。 1.2 研究方法 对263例IM患儿的病史、体格检查、辅助检查及疾病演变过程进行回顾性分析。 1.3 统计学处理　 应利用SPSS 13.0 统计软件，计数资料用百分率( %) 表示，各组百分率用卡方检验，P 0.05 表示有统计学意义。 2 结果 2.1临床症状与体征特点 263例患儿中发热242例（92.02%），体温多在38.2℃～41℃，以不规则发热、弛张热型为主，以婴幼儿期病例发热较为常见；咽峡炎239例（90.87%），其中扁桃体膜性分泌物占108例（41.07%），以学龄前期儿童病例较为常见；鼻塞49例（18.63%）；淋巴结肿大226例（85.93%）；肝脏肿大85例（32.32%）；脾肿大39例（14.83%）。不同年龄段患儿主要临床表现详 表1 不同年龄组患儿主要临床表现比较[（例数（/%）]） 症状 组别 6个月～1岁 1～3岁 3～6岁 6岁～13岁 发热 41（95.35） 92（93.89） 68（90.67） 41（87.23） 咽峡炎 38（88.37） 90（91.84） 71（94.67） 40（85.11） 淋巴结肿大 28（65.12） 86（87.76） 69（92.00） 43（91.49） 肝肿大 12（27.91） 33（33.67） 21（28.00） 19（40.43） 脾肿大 2（4.65） 8（8.16） 19（25.33） 10（21.28） 2.2实验室检查特点 263例患儿血常规检查中51例白细胞＜4×109/L（19.39%），133例白细胞为4～10×109/L（50.57%），79例白细胞＞10×109/L（30.04%）。236例患儿异形淋巴细胞≥10%（89.71%）。162例（61.60%）EBV IgM抗体（EBV- VCA- IgM）阳性。86例（37.70%）出现肝功能异常。17例出现心肌酶谱异常。不同异淋百分比患儿各项临床指标比较详见表2。 表2 不同异淋百分比患儿的各项临床指标比较[（各组例数（%）]）） 异淋%组别 例数/百分比表示什么？不同异淋的例数和百分比？ 表示什么？不同异淋的例数和百分比？ 肝功能异常例数(%) 心肌酶谱异常例数(%) EBV-IgM(+)例数/%） 肝肿大例数(%) 10% 27（10.27） 9（33.33） 0（0） 27（100） 0（0） 10~20% 155（58.94） 25（16.13） 12（7.74） 77（49.68） 46(29.68) 20~40% 62(23.57) 38（61.29） 5（8.06） 39（62.90） 28(45.16) 40%此列表示的是什么？ 此列表示的是什么？ 19(7.22%) 14（73.68%） 0（0） 19（100%） 11(57.90%) 合计 263 86 17 162 85 P值 0.000* 0.277 0.000* 0.000* *：P 0.05。 2.3治疗及转归 263例患儿中有207例使用更昔洛韦治疗，56例使用α-干扰素治疗。并发肝功损害者加用保肝治疗；