基于薄层MRI的内囊立体定位与可视化研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 基于薄层 MRI 的内囊立体定位与可视化研究 中文摘要 研究背景：随着脑立体定向技术、脑功能成像技术、X-刀、γ-刀技术、微创神经外 科技术以及分子生物学技术的发展和进步，功能神经外科立体定向技术、微创神 经外科立体定向技术等需求越来越多，因此在大脑薄层 MRI 图像上对脑实质区域 的形态学、三维空间定位及三维可视化进行深入细致的研究，为脑内微小占位性 病变进行精确的定位，准确的拟定术前手术方案、精确术中手术实施操作方案提 供重要帮助。 首先提出内囊（internal capsule）这一名词的是 Burdach，它是白质板，位于 尾状核、豆状核和背侧丘脑之间。在横断面上，似向外开放的“V”字形，分三部 即前肢、后肢和膝部。前肢（又称额部）在尾状核和豆状核之间，向前外方向走 形。后肢（又称枕部）向后外方向走形，又分为豆状核后部、豆丘部（豆状核与 背侧丘脑之间）和豆状核下部三部分。膝部位于前肢和后肢之间，即“V”字形的 交角处。内囊是大脑皮层与大脑皮层下的上行、下行纤维经过的区域。累计内囊 的病损比大脑其他区域的病损造成的伤残更为广泛。并且在 CT 和 MRI 诊断中， 内囊区域的临床意义也很重要。 内囊的研究无论是在国内还是国外，主要是关于其结构破坏及功能障碍，而 且除了关于内囊基本结构外，还缺乏整体形态学研究。因此，对内囊在断面上的 形态进行详细的描述，研究内囊在断面上的非对称性，构建内囊的三维立体定位 数据集和三维可视化模型，对于微创神经外科学、医学影像学等提供解剖学资料。 本研究是以大脑连合间径线的中点作为原点、前连合与后连合的间径作为 Y 轴建立起笛卡尔三维坐标系。通过对 30 例中国健康成人大脑内囊薄层 MRI 图像的 研究，找到内囊在横断面上的形态特征规律；建立关于内囊的外侧边缘及内侧边 缘立体定位数据集，分析其在坐标系中的投影图及回归方程；分析内囊的非对称 性；重建内囊在大脑中的可视化模型。为功能神经外科立体定向、放射外科立体 定向及微创神经外科和研究内囊的发育及其结构与功能的关系提供解剖学基础。 第一部分：基于前后连合间径定位体系的大脑内囊断层影像 解剖学 目的：通过研究以基于 AC-PC 间线为扫描基线的活体薄层 MRI 图像，总结大脑内 囊在水平切面上的形态学特征及位置变化规律； 方法：30 名健康的成年志愿者，以大脑连合间径线为扫描基线行颅脑横断层薄层 2mm MRI 扫描。在微型计算机上将扫描得到的数据以 Dicom3.0 的格式导入 eFilm2.1 工作站。使用“3D-Cursor”技术来识别大脑内囊区域，观测、统计其形 态特征。 结果：识别出在三维薄层 MRI 图像连续层面上的内囊，并且总结出内囊的形态及 位置变化规律。 结论：使用“3D-Cursor”技术对照容易识别的冠状面，能够准确识别在横断面薄 层 MRI 图像连续层面上的内囊，为基底节区的病灶定位提供解剖学基础。内囊连 续层面的识别分析为临床影像诊断学和大脑的发生发育学提供参考依据。 第二部分：内囊内侧缘及外侧缘立体定位数据集的构建及投 影回归分析 目的：构建内囊内侧边缘及外侧边缘在基于连合间径定位体系中的立体定位数据 集；得出内囊在横、矢状面和冠状面的投影图；求出内囊内外侧边缘的回归方程。 方法：将 30 名健康的成年志愿者颅脑横断层 MRI 图像数据以 JPG 格式导出并保 存，然后再导入 Photoshop 软件，图像经过严格配准，使基于连合间径的笛卡尔三 维坐标系的原点、X 轴、Y 轴与软件自身的坐标体系重合。分别测量并且记录内 囊内侧边缘及外侧边缘的坐标值 X、Y 值，Z 值即为所在层面距离 AC-PC 平面的 层数与层厚的乘积，所有采样点的坐标值构成内囊在三维坐标系中的立体定位数 据集；使用 30 名志愿者已经获得的数据，在 SPSS 软件内完成横、矢状面和冠状 面的投影图；采用 SPSS17.0 软件得出内囊在各投影方向的回归方程。 结果：构建出正常成年男性及女性内囊内外侧边缘在三维坐标系中的立体定位数 据集；统计绘制了横、矢状面和冠状面的投影图；得出了内囊内外侧边缘在各投 影平面上的回归方程。 结论：内囊在基于连合间径定位体系中的立体定位数据集的构建，横、矢状面和 冠状面的投影图以及回归方程的绘制分析，对于应用立体定向技术及功能神经外 科学提供解剖学基础；对于揭示大脑深部区域的发生、发育等形态学规律同样具 有重要的意义。 第三部分：内囊的非对称性研究 目的：观测、分析内囊是否存在性别和侧别的非对称性。 方法：在微型计算机中使用 eFilm 工作站，我们选择了 30 例正常人，男 15 例，女 15 例，颅脑横断面 MRI 图像，选择其中内囊出现的层面，将图像导入 Photoshop 软件中来测