老年病人临终前常见的症状和护理.PPTVIP

三、老年病人临终前常见的症状和护理 （二）呼吸困难 1.痰液堵塞、呼吸困难是常见症状； 2.利用负压吸引器及时吸出痰液和口腔分泌物，保持呼吸道通畅和舒适； 3.呼吸急促、困难或有潮式呼吸时，立即给予吸氧； 4.出现痰鸣音即“濒死喉声”，进行雾化，促进痰液咳出； 5.张口呼吸者的护理。 三、老年病人临终前常见的症状和护理 （三）谵妄 1.常表现为躁动不安、意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，对周围环境与事物的觉察清晰度的降低等； 2.下午或晚上会更严重； 3.找到原因，对症处理。 三、老年病人临终前常见的症状和护理 （四）大出血 1.严重急性的呕血、便血、阴道出血等，一次出血量在800ml以上可出现休克现象，对临终病人来说可以是造成死亡的直接原因，需要迅速予以控制； 2.应准备好镇定剂、止血药及吗啡； 3.胃肠道出血一般应禁食24～48h，胃部冷敷； 4.呕血病人采取易呕出的体位，防止误吸； 5.便血频繁，可在病人肛周垫上纸垫，病人每次排便后应拭净，保持臀部清洁。  四、对丧偶老人的关怀 （一）丧偶老人的心理状态 老年人丧偶后，心理反应一般要经过四个阶段： 1.麻木 情感休克 持续时间短：几个小时至1周 2.内疚 3.怀念 持续几周至几年 4.恢复 四、对丧偶老人的关怀 （二）对丧偶老人的关怀 1.安慰与支持 2.诱导发泄 3.转移注意力 4.建立新的生活方式 5.关于丧偶老人再婚 张奶奶的临终告白…… 张奶奶，83岁，患高血压20余年，脑癌晚期，2个月前因脑出血再次入院治疗。入院时意识不清，左侧瞳孔4.5mm，右侧瞳孔4mm，对光反射弱，左侧肢体肌力0级，右上肢肌力2级，右下肢肌力1级，左侧巴氏征阳性。头部CT显示脑出血，胸部透视提示慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿，大小便失禁，血压175/103mmHg，空腹血糖10.8mmol/L，血象：白细胞11×109/L，中性粒细胞80%。经住院治疗后病情得到一定程度缓解，意识恢复，左侧偏瘫，生活不能自理。医生告诉张奶奶的儿女们，目前老人已经处于临终状态，从医学角度来讲，一旦发生危急情况，已经没有抢救的必要性了。家属可以考虑撤销药物和维持生命的设备，把老人接回家中。但是儿女们考虑到“孝道”，现在放弃肯定会背上不孝之名，最终决定让张奶奶继续留在医院，药物和设备都继续使用，并且轮流陪护，直到张奶奶去世为止。 在清醒状态下的张奶奶十分希望能够尽早结束痛苦的状态，几次央求医生对她实施安乐死，不想再受罪了。看到这种情形，儿女们也都束手无策。 根据此案例，请考虑： 1.护士应如何帮助患者对死亡做好充分准备并提高其临终生存质量？ 2.护士应如何对患者家属提供有效帮助？ 结 语 展望21世纪，为适应人口“老龄化”这一社会现实，开展临终关怀是社会所需、形势所趋、人心所向。今后还有待进行更积极、广泛的工作，以引起社会各界，特别是社会福利机构和医药卫生界的重视，进一步促进社会化义务公益活动，使临终关怀的宗旨和精神得以弘扬。 人虽然是哭著来到世界的， 但愿我们都能笑著离开…… 小 结 1.老年人临终关怀的现状与意义 2.影响我国老年人临终关怀的主要因素 3.老年人的死亡教育 4.老年人的临终护理 * * * 死亡教育是有关死亡知识的社会化、大众化的过程。死亡教育是实施临终关怀的先决条件。 老年人与其亲属是 * 死亡教育是有关死亡知识的社会化、大众化的过程。死亡教育是实施临终关怀的先决条件。 老年人与其亲属是 * 49%的老人直到死亡前一直是很清醒的，22%有一定意识，20%处于清醒与混乱之间，仅3%的人一直处于混乱状态。 * 张奶奶的临终告白…… 张奶奶，83岁，患高血压20余年，脑癌晚期，2个月前因脑出血再次入院治疗。入院时意识不清，左侧瞳孔4.5mm，右侧瞳孔4mm，对光反射弱，左侧肢体肌力0级，右上肢肌力2级，右下肢肌力1级，左侧巴氏征阳性。头部CT显示脑出血，胸部透视提示慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿，大小便失禁，血压175/103mmHg，空腹血糖10.8mmol/L，血象：白细胞11×109/L，中性粒细胞80%。经住院治疗后病情得到一定程度缓解，意识恢复，左侧偏瘫，生活不能自理。医生告诉张奶奶的儿女们，目前老人已经处于临终状态，从医学角度来讲，一旦发生危急情况，已经没有抢救的必要性了。家属可以考虑撤销药物和维持生命的设备，把老人接回家中。但是儿女们考虑到“孝道”，现在放弃肯定会背上不孝之名，最终决定让张奶奶继续留在医院，药物和设备都继续使用，并且轮流陪护，直到张奶奶去世为止。 在清醒状态下的张奶奶十分希望能够尽早结束痛苦的状态，几次央求医生对她实施安乐死，