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基于公益性导向的公立医院绩效考核体系构建研究 摘要：近些年，公益事业不断发展，社会卫生服务也同步发展，因此公立医院的公益性成为广泛关注的重点。而公立医院的绩效考核，作为一种体现公立医院是否具有公益性的指标，也逐渐被重视。因此，从公益性与公立医院的联系入手，讨论公立医院绩效考核中出现的问题，研究如何提升绩效考核中的公益性。 网:m 关键词：公益性；公立医院；绩效考核 中图分类号：F28文献标志码：A文章编号：1673-291X（2017）32-0164-02 引言 绩效考核对于评价公立医院公益性具有很强的效果，可以从绩效考核的项目和结果评价公立医院的公益性是否作?榉⒄沟闹匦摹Ｍ?时，绩效考核中存在哪些问题需要解决，应当从哪几个方面解决这些问题，又应该采取怎样的评价方式。这样才能有目的有计划地提高公立医院绩效评价的公益性，保障目标的正确性。 一、公益性与公立医院的联系 1.公立医院公益性的重要性 公立医院是我国医疗卫生服务体系中非常重要的一环，在现如今的卫生事业中也有很重要的地位，因此，保障公立医院的公益性，是维护医疗卫生服务体系的关键节点。我国的国情就是人口众多，庞大的人口带来劳动力方面的优势，也有社会服务方面的压力。公立医院以其为人民服务的核心帮助医疗体系承担了许多来自广大人民群众的卫生服务压力，其重要性不仅仅见于公益性方面，还显现在社会安定方面。由此可见保障公立医院公益性的重要性何在，这种不以盈利为目的的机构充分显示了党和国家对人民生命健康安全的重视，也体现了我国以人为本的治国方针。但是从实际角度来看，保障公立医院公益性的工作难度也很强，其中以社会方面的影响最为深刻，并不是所有人都能够做到舍己为人或者助人为乐，所以在公立医院内，处理好医务人员对待患者的态度和医院对患者的收费标准是非常重要的工作，关系到是否能够保障公立医院的公益性。 2.绩效考核与公益性的联系 虽然公立医院具有很强的公益性，但主要是针对患者而言，医院内的工作人员需要保持一定的工作热情才能维持医院的存在和发展，这就需要一定的制度去激励或者督促工作人员，这就是绩效考核存在的意义。绩效考核基本上是指运用较为合理的评价方式，对医院内的工作人员工作方式、效果，医院运作过程中的工作效率、财政出入、工作质量、社会评价等方面做出一个综合而具体的评价。这份评价是一种监督，来自政府和社会的双重监督，监督者可以从评价的数据上看到公立医院的工作效益，以此来判断医院是否要进行整改，同时也是民众了解一家公立医院的基础和渠道。目前来看，就怎样评价一家医院的方式，或者评价应当采用什么样的标准这些问题，我国的相关专家提出了许多不一样的看法，并且至今仍没有形成一个统一的认识。但是，不可否认的是，绩效考核能够促使公立医院始终保持公益性的工作方向，在多方面的监督下不走向趋利避害的方向，不会因为财政或者人际方面的关系成为敛财工具。 二、公立医院绩效考核的问题 1.公益效果差 在进行公立医院绩效考核的时候，往往会出现一个认知偏差，那就是绩效考核变成了经济性的，而不是公立医院需要坚持的公益性。实际上这方面的认知偏差并不全部要归咎于决策错误，相反的是这种经济性绩效考核是为了确保公立医院能够长久存在而不得不进行的。近些年，我国对公立医院提出了体制改革的要求，希望公立医院在进行绩效考核的时候能够更加偏向于公益性，以公益性为主，以经济性为辅。但是在实际操作时，还需要面对医院的生存危机，医院的规模越大，在开支方面就要承受更强的压力，还要留出一定的预算作为人才和药品设备方面的支出，再加上国家对公立医院的援助不够，导致医院为了生存必须要考虑收入的问题。于是医院就会将就诊人数、费用、手术台住院床位利用效率等方面都列入绩效考核的范围，这些功利性的因素一旦进入考核范畴，那么绩效考核的时候就难免会倾向于评估公立医院是否具有经济效应，而不是公益性。反映到患者角度，公立医院的存在就完全体现不出其公立医院的公益性，而是和其他医院一样，都需要高昂的医药费用、手术费用和住院费用，自然降低了公益性。 2.制度约束力不强 就制度方面而言，虽然我国目前为止对制度的研究不一而足，但这方面的专家在近几年的研究之后也并没有提出较为统一的制度体系。但是公立医院基本上都有一套以公益性为主的制度体系，医务人员以这套制度体系为参照，在工作中自然能够以公益性为主，个人的评价考核也紧跟制度体系的脚步，以能够体现公益性的医务人员为榜样进行奖励。但是在实际上，医务人员的绩效考核仍然是以个人的经济绩效为主，主要看医务人员进行了多少手术、售卖了多少药品。这种经济性的评价方式将绩效考核锁定在了个人为医院创造的经济价值上，并不符合制度做出的规范。这种情况的原因，一方面是社会上多种大型企业、单位都是以此激励工作人员积极工作，是一种惯性思维；另一方面就是对公立医院的公益性认识