奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌的临床效果观察.docxVIP

奈达钳联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌的临床效果观察 ［ ］目的探究不同化疗方案联合同期放疗治疗不可 手术食管癌的临床效果及安全性，并为该病的临床治疗积累 经验。方法 选取本院肿瘤科2011年4月?2013年9月收 治的62例食管癌中晚期患者，采用随机数字表法进行分组, 分别设为研究组和对照组，每组31例。对照组采用氟尿嚨 唳+顺铠联合同期放疗，研究组采取奈达钳+多西他赛联合同 期放疗。记录并比较两组1年有效率、1年局控率、1年生 存率及毒副反应发生率。结果研究组1年有效率为58. 1%, 高于对照组的32. 2%,差异有统计学意义(P0. 05)o研究组 反射性食管炎发生率低于对照组，恶心呕吐及骨髓抑制发生 率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论奈达钳 联合多西他赛同期放疗比顺鉗联合氟尿喘唳同期放疗治疗 不可手术食管癌的效果更佳，毒副反应更轻且可控，患者治 疗耐受性更好。 ［关键词］奈达钳；多西他赛；同期放疗；临床疗效； 毒副反应 ［中图分类号］R979. 1 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 (2014) 12 (c) -0089-03 食管癌早期的临床症状并不明显，来院就诊患者主要是 因食道吞咽困难方才就医，这个阶段患者大多数已介入癌症 晚期［1］。由于癌细胞已浸润周边正常组织，导致食管癌发 生远处扩散及转移，这将给手术治疗带来极大难度，使其错 失最佳的治疗时机。针对此类群体，实施化疗联合同期放疗 是当前医疗界主推的治疗方案［2］。氟尿囉噪联合顺鉗(DDP) 是食管癌经典的化疗方案，但由于药物所引发的毒副反应较 为明显，导致部分患者无法耐受而被迫中止化疗，这亦影响 了该方案的进一步推广［3］,不仅会增加患者的生理痛苦， 而且会增加额外医疗花费。寻找一类高效低毒的化疗方案目 前已经成为国内外专家学者广泛关注的焦点。奈达钳联合多 西他赛化疗方案是新型的化疗方案组合，目前国内就该方案 与经典方案治疗不可手术食管癌方面的研究报道尚为数不 多［4］。笔者拟借助本次调研，进一步剖析2种方案所产生 的临床疗效及安全性差异，以丰富数据。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院肿瘤科于2011年4月?2013年9月收治的62 例食管癌中晚期患者，男性38例，女性24例，平均年龄为 (69.2±3.4)岁。患者于就诊当天接受食管顿餐检查，再 联合颈部、上胸部CT扫描，诊断为食管癌，标准参照人民 卫生出版社第7版《肿瘤学》教材中关于该病的诊断依据。 纳入标准：患者心、肝、肾等功能经影像学及生化指标检查 无异常；无交流障碍及智力异常；生存时间预估3个月；对 本次化疗药物无用药禁忌证；了解本次研究并签署同意书。 采用随机数字表法进行分组，分别定名为研究组（「31）和 对照组（n=31）。两组的性别、年龄、癌肿分期及组织分型 比较差异无统计学意义（P0?05）,具有可比性。 1. 2方法 放疗的操作步骤如下。①定位癌肿位置：利用X线及上 胸部CT平扫，再联合顿餐结果，明确癌肿病灶所对应的体 表位置；待明确病灶后，调整照射野范围，一般其长度需大 于病灶上下端3 cm左右，宽度应大于病灶左右端6 cm左右。 ②放射剂量：先定位前后二野，并通过直线加速器进行二斜 野分割照射；放疗处方：2 Gy/次，5次/周，总放疗剂量控 制在60 Gy/6周；两组的区别在于化疗方案不同，其中对照 组采取DDP （国药一心制药有限公司，国药准字H20 059142） +氟尿嚏唳（上海旭东海普药业有限公司，国药准字 化疗方案，用药方案为：根据体表面积折算给 药计算，即给予500 mg/m2氟尿13密唳配伍20 mg/m2 DDP,持 续治疗3周为1个疗程，共治疗2个疗程。研究组采取奈达 钳（齐鲁制药有限公司，国药准字联合多西他 赛（齐鲁制药有限公司，国药准字化疗方案， 具体方法为：根据体表面积折算给药计算，即给予100mg/m2 奈达铀配伍75 mg/m2多西他赛，持续治疗3周为1个疗程, 共治疗2个疗程。 1. 3观察指标 ①对两组患者进行为期1年的电话、门诊随访，比较1 年治疗有效率及病灶局控率。以WHO关于实体瘤临床疗效分 级标准作为疗效评价依据，分为完全缓解（CR）、部分缓解 （PR）、稳定（SD）、进展（PD）o 有效率（％）二（CR+PR）例 数/总例数X100%；局控率（％） = （CR+PR+SD）例数/总例数 X100%o②比较两组治疗期间不良事件发生情况，其中以美 国肿瘤放射治疗协作拟定的关于放疗不良反应标准作为参 照依据，以WHO关于抗癌药物不良反应分级标准作为化疗不 良反应的参考依据。③比较两组患者1年生存率情况。 1.4统计学处理 采用SPSS