眩晕的解剖、生理与临床诊断和治疗.ppt

Brun’s(布伦斯)综合征 指第四脑室占位性病变（如囊肿）随体位变化而阻塞第四脑室脑脊液流出道，引发阵发性、位置性眩晕，伴后枕部疼痛、恶心、呕吐等。 第四脑室内占位 T2 T1增强 T1增强 T1增强 病灶 脑积水 病灶 橄榄-桥脑-小脑萎缩 神经变性疾病，因脑干、小脑萎缩而伴有眩晕、头晕。MRI矢状位显示明显的脑干、小脑萎缩。 4大脑病变 以颞上回前庭投射区损害为主。除眩晕外尚有前庭功能过敏和大脑皮质受损的相应症状和体征，但无听力障碍。眩晕发作可作为癫痫的一种表现形式（先兆、眩晕性癫痫）。 多见于脑部感染、血管性、中毒、外伤等疾病。 左侧颞叶病变（脑炎？） T2 T2 T1 颞叶胶质瘤 T1 T1增强 T1增强 T2 （三）眼源性病因 无前庭性眩晕特点，多为头晕，时间短。睁眼看运动物体时加重，闭眼后缓解消失。常伴有视力模糊、视力减退或眼外肌麻痹，视力、屈光间质、眼底、眼肌功能或隐斜等检查恒有异常，神经系统无异常所见。 常见病因：屈光不正（最常见）、视网膜黄斑病变和先天性眼病所致视力障碍、眼外肌麻痹。 视网膜黄斑病变 屈光不正 眼外肌麻痹 眼外肌麻痹 屈光不正 视网膜病变 黄斑变性 （四）本体感觉源性病因 呈假性眩晕特点，多为头晕，闭眼加重（失去视觉代偿），睁眼减轻或消失（与眼源性眩晕相反）。伴有肢体肌张力降低、腱反射减弱或消失、明显深感觉障碍。 常见于脊髓后索或周围感觉神经