甲状腺功能异常及抗体阳性对女性不孕及辅助生殖技术结局的影响-妇产科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文，是个人在导师的指导 下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除 文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个 人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重 要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本 人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名和均 论文导师签名 jρj 如，[年 f 月18 日 ?.A I 年 知j 日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规 定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查 阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或 部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其 他复印手段保存和汇编本学位论文 。可以公布(包括刊登〉论 文的全部或部分内容。 (保密论文在解密后应遵守此规定〉 论文作者签名妇自 论文导师签名 J纠 如，f 年 J月IJ日 4年了月，1日 宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 甲状腺功能异常及抗体阳性对女性不孕及辅助生殖技术结局的 影响 摘 要 目的 了解不同病因不孕的女性患者中甲状腺功能及抗体异常的检出情况；探讨女 性甲状腺功能及抗体异常对辅助生殖技术结局的影响。 方法 第一部分：收集 2012 年 1 月到 2014 年 12 月就诊于宁夏医科大学总医院生殖 医学中心的女性不孕症患者的基本临床资料、甲状腺功能（T3、T4、TSH）、甲状腺抗体 （TG-Ab、TPO-Ab 或 TM-Ab）、生殖内分泌、阴道 B 超、ANA、ACA、血糖、血脂、 胰岛素、配偶精液检查等不孕相关检查的资料，按照诊断标准分为对照组（95 人）、多 囊卵巢综合征组（117 人）、卵巢早衰组（34 人）、复发性流产组（28 人）、子宫内膜异 位症组（14 人），比较各组间 T3、T4、TSH 水平、亚临床甲状腺功能减退以及自身免疫 性甲状腺炎所占比例有无明显差异。 第二部分：收集 2012 年 1 月-2014 年 12 月就诊于宁夏医科大学生殖医学中心，行 IVF /ICSI-ET 助孕治疗的患者病历资料。分析 SCH 患者（4 人）非 SCH 患者（139 人）、 AIT 患者（19 人）与非 AIT 患者（84 人）的 Gn 天数、Gn 总量、获卵数、MII 卵数、 可移植胚胎数、妊娠率及流产率有无差异。同时，在仅仅因为单纯输卵管因素或配偶弱 /无精子症不孕行 IVF/ICSI 治疗的患者中，将甲状腺抗体任意一项或两项阳性的 18 人列 为 AIT 组，甲状腺抗体均为阴性且的 T3、T4、TSH 正常的 47 人列为对照组，比较两组 的甲状腺功能、甲状腺抗体、ANA、ACA、基础黄体生成素、基础卵泡刺激素、Gn 天 数、Gn 总量、HCG 日雌二醇水平、窦卵泡数、获卵数、MII 卵数、可移植胚胎数、优 质胚胎数、总移植周期次数、临床妊娠次数、流产次数有无差异。 结果 1. 对照组、多囊卵巢综合征组、卵巢早衰组、复发性流产组以及子宫内膜异 位症组的 T3 均值分别为（2.37±7.96，1.37±0.26，1.36±0.25，4.47±15.94， 1.20±0.15） I ug/l，T4 均值分别为（79.65±20.45，86.36±22.55，95.84±15.58，91.18±50.96，88.59 ±15.18）ug/l，TSH 均值分别为（3.33±13.00，2.59±4.2，1.96±1.39，1.76±1.16，2.00 ±1.28）mIU/l，组间 T3 、T4 水平差异明显（F=2.597，4.695；P=0.037，0.001）。同对 照组相比，多囊卵巢综合征组 T4 水平明显升高，差异有统计学意义（t=2.230；P＜0.05）， 卵巢早衰组 T4 水平明显升高，差异有统计学意义（t=4.232；P＜0.05）。 2．患亚临床甲状腺功能减退者：对照组 6 人、多囊卵巢综合征组 11 人、卵巢早衰 组 2 人、复发性流产组 1 人、子宫内膜异位症组 0 人。患自身免疫性甲状腺炎者：对照 组 22 人、多囊卵巢综合征组 32 人、卵巢早衰组 8 人、复发性流产组 9 人、子宫内膜异 位症组 2 人。各组中亚临床甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎所占比例均无明显差 异（X2=-0.089，-0.881，-0.543，-0.030，-0.330，-1.034，-0.353，-0.399；P＞0.05）。 3．肥胖与非肥胖的多囊卵巢综合征患者，T3 均值分别为（1.37±0.24，1.38±0.27） ug/l，T4 均值分