建立医院医疗安全预警机制的分析-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

I I PAGE PAGE IV 摘 要 目的：通过对开封市某三级甲等医院近五年医疗安全事件进行分析，对比纠纷患者 和普通患者的各项指征，以临床表现与实验室检查结果为具体研究指标，寻找医疗安全 预警信号，建立医院医疗安全预警模式，划分医疗安全预警等级，构建医院医疗安全预 警机制。 方法：对近五年医疗纠纷基本情况进行描述性统计分析。抽取近五年纠纷病历，并 随机抽取与之相邻的普通病历一份，应用 spss11.5 软件进行频数分析、卡方检验、t 检 验和 Logistic 回归分析。 结果：2005~2009 年该院共发生医疗纠纷 144 例，96.5%协商处理，3.5%法院民事 调解；71.5%的医疗纠纷没有记录原因，80.5%的医疗纠纷没有记录处理过程；纠纷患者 与普通患者在是否当天确诊、所患疾病种类上存在显著差异（P=0.036，P=0.029）；纠纷 患者手术者占 63.2%，普通患者手术者占 29.9%（P＜0.05）；纠纷患者死亡率 40.2%， 普通患者死亡率为 5.7%；纠纷患者转科率 19.5%，普通患者转科率 8.0%（P＜0.05）； 纠纷患者与普通患者会诊次数分布存在差异（P=0.000）；纠纷患者和普通患者的住院时 间均值存在显著性差异（P=0.013）；住院患者发生医疗纠纷的影响因素有是否死亡 （P=0.000）、是否手术（P=0.000）、是否会诊（P=0.044）和是否患有多种疾病（P=0.017） 四个因素：死亡患者医疗纠纷发生比是未死亡患者的 10.494 倍，手术患者医疗纠纷发生 比是非手术患者的 6.091 倍，会诊患者医疗纠纷发生比是非会诊患者的 2.185 倍，多种 疾病者医疗纠纷发生比是单一疾病者的 2.752 倍；纠纷患者与普通患者血红蛋白检测结 果分布和血糖检测结果分布存在差异（P=0.023，P=0.021）；葡萄糖浓度正常患者医疗纠 纷发生比是异常患者的 0.407 倍。 结论：医疗安全形势严峻，防范医疗安全风险，建立医疗安全预警机制势在必行。 明确可行的预警模式是医疗安全预警机制运行的基础，应针对急诊患者、门诊患者和住 院患者建立预警模式。依据调查结果寻找医疗安全预警信息，寻找不同预警模式下的预 警信号，并将每种预警模式划分为三个预警等级。全面实施医疗安全预警管理，加强门 诊医疗服务各项预警指标的规范落实，并对危险信号和警示信号分别采取处置措施；对 急诊患者进行病情预警评估并根据结果采取相应预警等级的处理措施；住院患者在入院 时要严格执行告知制度，加强有效医患沟通，从患者疾病分布、疾病种类和确诊时间入 手加强患者入院医疗安全预警；从患者住院时间、转科情况、是否手术、病情转归及检 验结果入手加强患者住院医疗安全预警。要不断加强医疗安全管理，优化医疗纠纷处理 模式；不断完善医疗完全预警机制，逐步使医疗安全预警指标明细化、专业化，使医疗 安全预警覆盖范围全面化，实现医院医疗安全建设全局化与协调化发展。 关键词：医院，医疗纠纷，医疗安全，预警机制 III III PAGE PAGE IV ABSTRACT Objective: Make contrasts of the indication between patients involved in medical disputes and that of the ordinary patients according to an analysis on the medical safety affairs during the past five years of a top first-class hospital in central plains. Search for the signals of medical safety alert, build the grading of medical safety alert and provide basis for the building of medical safety alert system according to the clinical manifestation and results of laboratory examination. Methods: Analyse the situation of the medical disputes in the past five years according to descriptive statistics. Extract the medical records of the medical disputes in the past five years and extract an or