降钙素原测定在儿科细菌感染性疾病中的临床应用价值探讨-儿科学专业论文.docxVIP

安徽 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 2 英文缩略词表 (Abbreviations) 英文缩写 PCT 英文名称 procalcitonin 中文名称 降钙素原 WBC white blood cell 白细胞 CRP c-reactive protein C 反应蛋白 SIRS PCIS systemic inflammatory response syndrome pediatric critical illness score 全身炎症反应综合征 小儿危重病例评分法 MODS multiple organ dysfunction syndrome 多器官功能障碍综合征 Hb haemoglobin 血红蛋白 PaO2 arterial partial pressure of oxygen 动脉血氧分压 BuN blood urea nitrogen 血尿素氮 Scr serum creatinine 血肌酐 NICU neonatal intensive care unit 新生儿重症监护病房 降钙素原测定在儿科细菌感染性疾病中的 临床应用价值探讨 中文摘要 目的 比较患有细菌感染性疾病与非细菌感染性疾病患儿降钙素原（procalcitonin， PCT）水平的差异，评估PCT在诊断儿童细菌感染性疾病时的灵敏度与特异度，以 及与临床病情严重程度的相关性，指导临床合理使用抗生素，为评估病情严重程 度，判断疾病预后提供依据。 方法 选择 2012 年 7 月至 2012 年 11 月在蚌埠医学院第一附属医院儿科住院的患儿 作为研究对象，依照严格的纳入标准将研究对象分为细菌感染组、病毒感染组和 非感染组。监测各组患儿血清 PCT 浓度、血 WBC 计数及 CRP 浓度,将血清 PCT 分为 PCT＜0.5 ng/ml，0.5 ng/ml≤PCT≤2 ng/ml，2 ng/ml＜PCT≤10 ng/ml， PCT＞10 ng/ml 四组，PCT≥0.5 ng/ml 判断为阳性。通过比较各组患儿血清 PCT 浓度、血 WBC 计数、CRP 浓度，观察 PCT 在诊断细菌感染性疾病时的灵敏度与 特异度。同时，将细菌感染组中符合全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）诊断标准的 52 例患儿进行危重病例评分（pediatric critical illness score，PCIS），分成非危重组、危重组和极危重组，观察患儿血清 PCT 浓度 与临床感染严重程度之间的相关性。 采用 SPSS_17.0 统计软件对数据进行整理和 分析，三组间 PCT、WBC 和 CRP 的比较先用多组间秩和检验，组内两两比较通 过重设检验水准（α=0.017）而进行两组间秩和检验，检验水准α=0.05。 结果 1.一般情况：实际纳入研究对象179例，其中细菌感染组97例，病毒感染组59例， 非感染组23例。三组患儿在性别、年龄等方面具有可比性，差异无统计学意义(P 均 ＞0.05)。 2. 治疗前细菌感染组PCT水平明显高于病毒感染组与非感染组(P ＜0.05)，差异 有统计学意义；WBC、CRP比较，三组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。治疗前 细菌感染组PCT、WBC、CRP阳性率明显高于病毒感染组与非感染组(P ＜0.05)， 差异有统计学意义。 3. 在细菌感染组中符合SIRS诊断标准的52例患儿中，PCIS与PCT血清水平存在相 关性，相关系数r=-0．832，P=O．000,即随PCIS的降低，PCT水平升高，PCT与PCIS 呈负相关关系。 结论 与WBC计数、CRP等指标相比，PCT具有高度的灵敏度、特异度，且PCT水平升高 与PCIS呈负相关关系。PCT检测可以早期鉴别细菌与非细菌感染，预警全身严重 感染，为指导临床合理使用抗生素，减轻患者经济负担以及评价病情严重程度， 判断疾病预后提供依据。 【关键词】降钙素原 感染性疾病 临床价值 儿科 Discussion on the clinical value of Procalcitonin determination in pediatric bacterial infections Abstract Objectives To compare differences suffering from bacterial infections and non-bacterial infectious diseases in children with procalcitonin (procalcitonin, PCT) levels, to assess the specifici