胶质瘤位置特征同患者年龄与预后相关性研究-外科学（神经外科）专业论文.docxVIP

北京协和医学院博士学位论文缩略词 北京协和医学院博士学位论文 缩略词 缩略词 英文全称 中文全称 AG Anaplastic Glioma 间变胶质瘤 DA Diffuse Astrocytomas 弥漫性星形细胞瘤 GBM Glioblastoma Multiformes 多形性胶质母细胞瘤 GTR Gross Total Resection 完全切除 IDHl Isocitrate Dehydrogenase 1 异柠檬酸脱氢酶1 KPS Kamofsky Performance Score 卡诺夫斯基评分 LGG Low—Grade Glioma 低级别胶质瘤 MGM[T 06一methylguanine Methyltransferase 06甲基鸟嘌呤甲基转移酶 MRI Magnatic Resonance Imaging 核磁共振成像 NSC Neural Stem Cell 神经干细胞 OS Overall Survival 总生存期 PFS Progression Free Survival 无进展生存期 VLSM Voxel—based Lesion Symptom Mapping 基于体素的病变症状分析 WHO World Health Organization 世界卫生组织 万方数据 北京协和医学院博士学位论文摘要 北京协和医学院博士学位论文 摘要 第一部分：胶质瘤分布及同患者年龄关系研究 【目的】 描述胶质瘤在脑内分布情况，探究肿瘤位置同患者诊断时年龄之间的关系。 【方法】 我们回顾性入组T200例低级别胶质瘤(LGG)患者币H200例多形性胶质母细胞 (GBM)患者。通过人工的方法在核磁共振图像上对肿瘤进行图像分割并把相应数 据配准到标准脑模板中。得到高、低级别肿瘤在脑内的分布叠加图。然后应用基 于体素的回归分析，寻找到同患者诊断时年龄相关的脑区。 【结果】 肿瘤叠加图显示LGG易累及左侧额叶和双侧颞叶；GBM更易侵袭左侧额叶／ 颞叶和双侧顶叶。两组肿瘤分布均同室管膜下区(SVZ)关系紧密。肿瘤、年龄分 析结果示在LGG组，同患者高龄相关的脑区主要位于右侧额叶中部；而位于左侧 颞叶，接近SVZ的脑区同患者低龄相关。在GBM组，同患者高龄相关的脑区主 要分布在颞叶，且同SVZ后部相连；位于额叶下部的脑区同患者低龄相关。两组 肿瘤中，分别位于以上区域内的患者同肿瘤分布在其他区域的患者相比年龄具有 显著差异。 【结论】 本研究通过定量的方法描述了胶质瘤的分布特点。并寻找到同患者年龄相关 的脑区，提示高龄、低龄患者发生肿瘤具有位置特异性。 【关键词】 胶质瘤；肿瘤位置；年龄；体素分析 万方数据 北京协和医学院博士学位论文第二部分：胶质瘤累及室管膜下区同患者预后关系研究 北京协和医学院博士学位论文 第二部分：胶质瘤累及室管膜下区同患者预后关系研究 【目的】 室管膜下区(sVZ)为成人神经干细胞的主要存在区域，该区域同胶质瘤的发 生、发展和生物学行为存在紧密的联系。肿瘤累及SVZ在多形性胶质母细胞瘤中 被认为是预后不佳的因素。本研究以较低级别胶质瘤为研究对象，评价肿瘤累及 SVZ对该部分患者预后的影响。 【方法】 本课题研究分别入组了143侈1]弥漫性星形细胞瘤和160／莎0间变胶质瘤患者。通 过核磁图像对肿瘤和sVZ进行图像分割，应用定性、定量的方法对肿瘤和SVZ关 系进行分析。 【结果】 在弥漫性星形细胞瘤组中，肿瘤累及SVZ为患者总生存期(OS)的显著预后因 素◇=0．027)。在肿瘤累及SVZ的亚组中，单因素生存分析提示肿瘤质心距离SVZ 更近时(S30 mm)患者OS更短p=0．022)。但肿瘤累及SVZ不同亚区对患者生存无 显著影响0=0．930)。多因素生存分析结果示在肿瘤累及SVZ的患者中，肿瘤质 心距离SVZ越近0=0．039)患者OS越短。 在间变胶质瘤组中，单因素生存分析提示肿瘤累及SVZ同患者无进展生存期 (PFS)(p=0．021)和OS(p0．001)显著相关。多因素生存分析显示肿瘤累及SVZ为 预后不佳的独立预测因素p=0．016，OS)，而且累及SVZ枕角的患者预后更差p O．001，PFS；P=O．016，OS)。 【结论】 本研究提示在较低级别胶质瘤中累及SVZ患者预后不佳，为基础研究和临床 应用提供了基础。 【关键词】 室管膜下区；低级别胶质瘤；间变胶质瘤；生存 万方数据 北京协和医学院博士学位论文ABSTRACT 北京协和医学院博士学位论文 ABSTRACT Section I：Distribution and age—associated brain regions in gliomas Dbjective Tumor location and age of patien