角膜生物力学属性影响角膜塑形术效应的短期观察研究-眼视光学专业论文.docxVIP

温州医学院硕士学位论文角膜生物力学属性影响角膜塑形术效应的短期观察研究 温州医学院硕士学位论文 角膜生物力学属性影响角膜塑形术效应的短期观察研究 中文摘要 目的： 观察经过8小时角膜塑形术(ofthokeratology，OK镜)后与摘镜4小时后， 角膜前表面曲率(平坦K和陡峭K)、中央角膜厚度(central corneal thickness， COT)、近视度数和角膜生物力学属性(corneal biomechanical properties)的 变化情况。并分析角膜形态和近视度数变化情况，与术前角膜生物力学属性的相 关性。 对象和方法： 本课题研究对象为自愿接受角膜塑形术的近视患者，共15人(30眼)，10 男5女，平均年龄25．i_0．9岁(年龄范围23—26岁)，平均等效球镜度数-3．7 -4-1．8D(等效球镜度数范围一1．5～7．25D)。入选对象近视度数需在一1~．8D之间， 散光度数小于-1D，均无眼部疾病和角膜接触镜佩戴禁忌。受试者双眼佩戴夜戴 型角膜塑形镜(梦戴维，欧普康视公司)，夜间戴镜约8小时，晨起摘镜。受试 者在角膜塑形镜初次试戴前、摘镜时刻和摘镜后4小时进行双眼相关参数的测 量，包括用眼反应分析仪(ocular response analyzer，ORA)测量角膜粘滞性 (corneal hysteresis，CH)和角膜阻力因子(corneal resistance factor， CRF)，Pentacam分析系统测量角膜平坦K、陡峭K读数和中央角膜厚度(central corneal thickness，ccT)，以及主觉验光测量近视度数。用SPSSl7．0统计软件 进行数据分析。分别对戴镜前和摘镜刻的角膜曲率、角膜厚度、近视度数和角膜 生物力学属性进行配对t检验，了解进行8小时角膜塑形后，各参数的变化情况。 再分别对摘镜刻与摘镜后4小时的角膜曲率、角膜厚度、近视度数和角膜生物力 学属性进行配对t检验，了解摘镜4小时后，各参数恢复情况。最后分别对角膜 曲率、角膜厚度、近视度数经过8小时塑形术后的变化值和4小时恢复后的变化 值，与术前角膜生物力学属性进行线性相关分析，了解角膜生物力学属性对短期 角膜塑形术的影响。最后计算镜片定位弧曲率值与角膜平坦K、陡峭K的差值， 并与角膜曲率、角膜厚度、近视度数在两段时间的变化情况做相关分析。PO．05 被认为有统计学意义。 结果： 1．15例患者30眼戴镜前角膜生物力学属性CRF和cH分别为10．0±1．4mmHg 和10．6±1．5mmHg。经过8小时角膜塑形术后，CRF值升高了0．7mmHg 温州医学院硕士学位论文 温州医学院硕士学位论文 (t=2．182，P=O．037)，摘镜4小时后，cRF值降低了l-lmmHg(t=4．534,P=O．000)。 而摘镜4小时后CRF值与术前无差异(t=1．488，P=O．148)。CH值在这一过程中 未见明显变化趋势。经过8小时角膜塑形术后，屈光不正度数下降了1．62D (t=11．795，P=O．000)，与术前CRF、CH的相关性(r=O．139，P=O．463：r=O．077， P=O．688)：而经过4小时恢复后，屈光不正度数回升了O．47D(t=7．406，P=O．000)， 与术前CRF、CH的相关性(r=0．311，P=O．095：r=O．335，P=O．070)。 2．佩戴约8小时角膜塑形镜后，角膜平坦K(K1)较戴镜前减少了0．73D (t=8．369，P=O．000)，K1减少量和术前CRF、CH的相关性(r=-O．048，P=O．801： r--一0．106，P=O．578)。经过4小时恢复后，K1增加了0．22D(t=2．960，P=O．006)， 摘镜后4小时K1的增加量和术前CRF、CH的相关性(r一0．021，P=O．911： r--一0．016，P=O．935)。佩戴8小时角膜塑形镜后，角膜陡峭K(K2)较戴镜减少 了0．71D(t=8．996，P=O．000)，K2减少量和术前CRF、CH的相关性(r=-O．167， P=O．379：r--一0．198，P=O．295)。经过4小时恢复后，K2较摘镜刻增加了0．23D (t=2．802，P--O．009)，摘镜后4小时K2的增加量和术前CRF、CH的相关性 (r=O．253，P=O．177：r=O．269，P=O．151)。 3．佩戴8小时角膜塑形镜后，中央角膜最薄厚度(COT)较戴镜前增加了 17．4um(t=9．957，P=O．000)，CCT增加量和术前CRF、CH的相关性(r=O．101， P=O．594：r=O．129，P=O．498)。经过4小时恢复后，CCT读数减少了18．3um (t=11．41