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品管圈活动在提高骨科护士对疼痛管理的有效率的应用 陈邵娟朱建英胡丽玉陈丽文 (浙江省海宁市人民医院314400) 【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高骨科护士对疼痛管理的有效率的应用 效果。方法：成立品管圈小组，选定主题，从现状调查，原因分析，目标设定, 制定并落实质量改进措施。结果：骨科护士疼痛知识掌握率由67.33%提高到 95.33%,患者对疼痛控制认识的正确率由66.57%提高到90.29%,患者对疼痛护 理的满意率由60%提高到95%。结论：品管圈活动可以提高骨科护士对疼痛管理 的有效率。 【关键词】品管圈 疼痛管理 有效率 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 16-0099-02 疼痛是一种令人不愉快的主观感受和情绪上的体验，已成为继体温、脉搏、 呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征，日益受到重视。术后疼痛是人 体对组织损伤和修复过程的一种复杂反应，为手术患者的必经历程［1］。术后疼 痛不仅使患者遭受痛苦，增加术后发牛症的机率；同时，疼痛使患者出现焦虑、 恐惧、抑郁等不良心理反应，影响机体的康复［2］。骨科由于手术创伤大，术后 体位受限、功能锻炼等原因使疼痛成为术后患者常见的主诉之一。随着医学模式 的转变，护上在疼痛管理中的独特和关键作用正在日益凸显生来，不仅是患者疼 痛状态的主要评估者，止痛措施的具体落实者，还是疼痛患者及其家属的教育者 和指导者［3］。针对我科护士疼痛知识掌握率低，疼痛宣教不到位，患者对疼痛 控制的认识存在各种误区，对术后疼痛护理满意率偏低这一现状，2013年7月? 12月我科开展了以“提高骨科护士对疼痛管理的有效率”为课题的品管圈活动， 取得了满意的效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1品管圈一般情况2013年7月成立，9名护士自愿加入，其中主管护师 1人，护师6人，护士 2人；选出圈长1名，由护士长任辅导员。圈员运用头脑 风暴法确定了 “圈名一微笑圈”和“圈徽”。 1.2方法 1.2.1主题选定 圈员采用头脑风暴法，选出与工作成效有关的4个主题， 并运用评价法选定以“提高骨科护士对疼痛管理的有效率”为活动的主题，实施 吋间为2013年7月1 S—2013年12月31 Ho 1.2.2主题定义骨科护士对疼痛管理的有效率包括：护士疼痛知识掌握率; 患者对疼痛控制认识的正确率；患者对疼痛护理的满意率。 1.2.3拟定计划 绘制甘特图，每一步骤活动吋间的安排用虚线表示，在活 动实施的过程中，可以做时间的调整，在该步骤结束后用实线表示。 1.2.4现状调查 1.2.4.1护士疼痛知识掌握率采用美国疼痛处理专家Margo McCaffery于 1994年设计,2000修订的“疼痛知识与态度调查表” [4]对我科20名护士进行 调查。调查表内容共15题，1J2题为是非题，13J5题为单选题，其中1?3、5-7 题为有关疼痛评估的内容，4题、8J5题为有关药物治疗的内容。5分/题，总分 75分。 1.2.4.2患者对疼痛控制认识的正确情况采用自行设计的调查表，包括七个 条目：①止痛药应在疼痛难忍吋才使用②忍受疼痛是坚强、勇敢的表现③使用止 痛药很容易使人成瘾④使用止痛药会造成许多副作用，对我的健康有害⑤疼痛对 我的术后康复没有影响⑥术后疼痛是手术患者的必然经历，药物干预是没有必要 的⑦医护人员工作太忙，抱怨疼痛会打扰他们工作。采用克里特五级评分法，完 全同意计为1分，完全不同意计为5分，总分7?35分，得分越高表示患者对疼 痛控制的认识越正确，9月份随机选定20名骨科手术后患者进行调查。 1.2.43患者对疼痛护理的满意率，采用克里特五级评分法，级为不满 意，3?5级为满意。9月份随机选定20名骨科手术后患者进行调查。 1.2.4.4调查结果：骨科护士疼痛知识掌握率为67.33%；患者对疼痛控制认 识的正确率为66.57%；患者对疼痛护理的满意率为60%。 1.2.5原因分析品管圈小组成员集思广益，运用“鱼骨图”法分析骨科 护士对疼痛管理的有效率低的原因，包括：①系统层面：科室不够重视，疼痛相 关知识培训少；缺乏疼痛标准化护理流程②护士层面：自身疼痛知识掌握不足, 对患者宣教不到位；疼痛评估不及吋；执行医嘱，被动参与；不够重视疼痛症状， 未及时汇报医生进行处理③患者层面：对疼痛控制的认识存在各种误区；文化程 度低，接受能力差；不愿意报告疼痛。 1.2.6 0标设定2013年9月31日前护士疼痛知识掌握率达到95%； 2013 年12月31日前患者对疼痛控制认识的正确率达到90%；患者对疼痛护理的满意 率达到90% o 1.2.7对策制定与实施 9月份：圈长通过现状调查结果，针对护士疼痛知识掌握的盲点， 如疼痛评估、疼痛患者护理及镇痛药物知识，对骨科护