临终患者与姑息护理.ppt

▲护理工作决不能因病人的死亡而终止,护理人员通过识别病人家属悲痛过度的征当,引导他(她)节哀顺变,以减轻一些痛苦,并与死者家属讨论死后处理的必需手续及步骤。 ▲护理人员必须注意的特殊问题:给整个家庭提供情感上、社会上和精神上的支持;照顾好与死者同辈的人,他们也许经历过多次失去亲人的打击。 * ppt课件 ★病人和家属在病人的临终期将会面临许多种选择,一个博学的护理人员将能够很好地引导他们。 ★护理人员可帮助病人探索其感受和恐惧,并起着病人和家属咨询人的作用,他们将专业人士的信息传递给病人及家属并保证他们能够理解,根据具体情况尽可能满足病人的希望。 （4） 自主权和选择权 * ppt课件 护理人员必须注意的特殊问题:在忙乱的环境中为病人提供一丝清净;当病人进入一个新的治疗阶段或需要更多照顾时要帮助他们进行调整;充分理解护理和治疗方案以帮助病人和家属作出抉择。 * ppt课件 临终患者与姑息护理 * ppt课件 一、何谓姑息护理 姑息护理（Palliative care)是随着临终关怀运动(Ｈｏｓｐｉｃｅ ｍｏｖｅｍｅｎｔ)而产生、发展起来的　姑息护理的理念　“姑息(Palliative)”来源于拉丁字“Pallium(大披肩)”,意味着一个斗篷或一种掩饰物。 * ppt课件 伦敦圣克里斯多弗安宁院的Ｍｏｕｎｔ教授首次提出了术语:“姑息护理运动” 1989年ＲＣＮ(The Royal College of Nursing)护理专家组—姑息护理小组正式采用了“姑息护理”这一术语。 * ppt课件 1990年ＷＨＯ提出:姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理,主要是控制疼痛和其它症状,处理心理、社会、精神等方面的问题,达到姑息护理的目标———提高患者及其家属的生活质量。 * ppt课件 1993年牛津大学在教科书《姑息医疗》中定义姑息护理为:研究和处理处于活动期的迁延性的或晚期病患者,对其可采取的治疗措施有限,照顾的焦点是生命的质量。 * ppt课件 ※在姑息护理中症状被采用的照护方法“掩饰”起来,它的根本的或主要目的是促使病人感到舒服,无痛苦。 ※姑息护理的发展远远超出了躯体症状缓解的范围;它追求躯体、精神心理、社会等要素的整体护理,以便病人能够尽可能充分地、积极有益地适应死亡的逼近。 * ppt课件 1990年,ＷＨＯ明确阐述了姑息护理的内涵 ： (1)肯定生命,同时认为死亡是一个正常过程 (2)既不加速、也不延缓死亡 (3)减轻或解除疼痛和其它不适症状 二、姑息护理的内涵 * ppt课件 (4)治疗和护理应包括心理和精神等方面 (5)提供支持系统,帮助患者尽可能积极的生活,一直到死亡 (6)在患者生病或家属丧失亲人期间,提供支持系统帮助家属。 * ppt课件 　三、姑息护理的目标 (1)实现患者及其家属的最佳生活质量 (2)有效地控制症状 (3)帮助患者及其家属调整、应对进展 性、终末疾病的悲哀和失落感 * ppt课件 (4)帮助和指导患者实现未完成的心愿 (5)遵照患者的意愿选择死亡的地点,并尽量减少不适和痛苦,让患者尊严的死亡 (6)预防丧失亲人的悲哀反应。 * ppt课件 四、姑息护理的内容 ①以病人为中心的关怀,而不是以疾病为焦点。 ②接受死亡,但也要提升生存的质量。 ③病人和护士是合作关系。 ④关心缓解症状和舒服的治疗,而不是根治。 ⑤对居丧的支持。 * ppt课件  姑息护理内容图示 * ppt课件 五、姑息护理适用范围 姑息关怀适用于所有威胁生命或潜在威 胁生命的慢性疾病(HIV/AIDS、癌症、 慢性阻塞性肺部疾病、 糖尿病 充血性心力衰竭及运动神经疾患等) , 在上述疾病诊断明确时便可提供照护。 就癌症而言,所需提供姑息关怀的程 度与癌症的阶期相仿。 * ppt课件 六、癌症病人的姑息护理 1 症状护理 ▲症状贯穿癌症的进程, 病人在任一时间都可出现12种或更多种症状。 ▲这些最常见的症状是:厌食,无力,恶病质,便秘,咳嗽,抑郁,呼吸困难,疼痛,口干,出血,腹泻,发热,恶心和呕吐。 * ppt课件 ▲躯体症状常作为增加病人心理、社会负担的“扳机点”。 ▲有效的症状控制对预防或减小严重的心理、社会的困扰是至关重要的,否则它可引起这些方面控制的无效。 * ppt课件 2 疼痛护理 遭受痛苦是一种对自身形象和生命的威胁的持续的感觉,是一种处理由癌症所导致的症状或困扰的认识缺乏,是个人失去的感觉和基本期望的缺乏。 疼痛能够使个人的痛苦恶化,而日益加重的无助、焦虑和抑郁又可加剧个人痛苦。 * ppt课件 3 心理护理 当病人一旦知道他