精准肝切除术对原发性肝癌患者免疫功能及血清炎性因子的-安徽医药.PDF

·１８８４· 安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１８Ｏｃｔ，２２（１０） ◇临床医学◇ 精准肝切除术对原发性肝癌患者免疫功能及血清炎性因子的影响 王国良，徐贤刚，刘隽，倪平志，汤可立，黄建钊，柳严，刘延，王俊，刘江伟 （贵州省人民医院肝胆胰外科，贵州贵阳　５５０００２） 摘要：目的　探讨精准肝切除治疗对原发性肝癌患者免疫功能、炎性因子及远期疗效影响。方法　回顾性分析２０１１年８月至 ２０１３年１２月原发性肝癌于贵州省医行肝叶切除术的患者临床资料，根据手术方式分为精准肝切除术组和Ｐｒｉｎｇｌｅ法阻断快速 肝切除的对照组各４１例。对照组用电刀在距肿瘤边缘１～２ｃｍ作一预切除线，行Ｐｒｉｎｇｌｅ法阻断快速肝切除。精准肝切除术 组采用术中超声定位肿瘤附近的主要肝静脉支，用电刀在肝表面标记其主要走向。采用超声刀、水刀等逐步由浅及深、由前 向后逐步将肝组织离断。比较两组免疫功能、炎性因子、并发症等指标。结果　术后３ｄ，观察组ＣＤ３＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋、ＮＫ含 量均明显高于对照组［（６０．４６±５．８２比５５．２８±５．１３）％，１．１２±０．１１比 １．０３±０．０９，（８．６９±１．２４比７．３３±１．１５）ｐｇ· －１ ｍＬ ］（ｔ＝４．２７５，４．０５５，４．１４９，Ｐ＜０．０５）；血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、白细胞介素６（ＩＬ６）含量明显 α α －１ －１ 低于对照组［（１５．４６±２．２７比２０．３８±３．５６）ｎｇ·ｍＬ ，（２０．３６±３．１８比２５．７８±４．２６）ｍｇ·Ｌ ，（１１７．５２±１２．３８比 －１ １３１．６７±１３．４９）ｐｇ·ｍＬ ］（ｔ＝７．４６１，６．５２８，４．９４８，Ｐ＜０．０５）；随访１年，观察组胸腔积液胸腔感染、腹腔感染、肺部感染、肝 功能衰竭、胆漏、术后出血的发生率均明显低于对照组（２．４４％ 比１９．５１％，２．４４％ 比２６．８３％，２．４４％ 比２１．９５％，０．００％ 比 ２ ２６．８３％，２．４４％ 比１９．５１％，２．４４％ 比１４．６３％）（ ＝６．１１７，９．７６２，７．２８９，１２．７０４，６．１１７，３．９０４，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００１）。结论 χ 精准肝切除术有助于保护原发性肝癌患者机体免疫功能，缓解术后炎性反应，减少并发症，促进患者康复。 关键词：肝肿瘤；肝切除术；免疫学试验；白细胞介素类；肿瘤坏死因子α ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９６４６９．２０１８．１０．００８ Ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｃｉｓｅｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｏｎｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｅｒｕｍ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ ＷＡＮＧＧｕｏｌｉａｎｇ，ＸＵＸｉａｎｇａｎｇ，ＬＩＵＪｕｎ，ＮＩＰｉｎｇｚｈｉ，ＴＡＮＧＫｅｌｉ，ＨＵＡＮＧＪｉａｎｚｈａｏ， ＬＩＵＹａｎ，ＬＩＵＹａｎ，ＷＡＮＧＪｕｎ，ＬＩＵＪｉａｎｇｗｅｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙａｎｄＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＧｕｉｚｈｏｕＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ， Ｇｕｉｙａｎｇ，Ｇｕｉｚｈｏｕ　５５０００２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｃｉｓｅｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｏｎｉｍｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓａｎｄｌｏｎｇｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃ