结直肠癌患者手术部位切口感染的危险因素分析-外科学(普外)专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 英汉名词缩略语………………………………………………………1 中文摘要………………………………………………………………2 英文摘要………………………………………………………………3 前 言………………………………………………………………5 资料与方法……………………………………………………………7 结 果………………………………………………………………13 讨 论………………………………………………………………23 结 论………………………………………………………………29 参考文献………………………………………………………………30 致 谢………………………………………………………………34 综 述………………………………………………………………35 0 英汉名词缩略语 英文缩写 英文全称 中文全称 I-SSI incisional surgical site infection 手术部位切口感染 SSI surgical site infection 手术部位感染 organ/space SSI organ/space surgical site infection 器官/腔隙感染 RS rectum surgery 直肠手术 LCS left colon surgery 左半结肠手术 RCS right colon surgery 右半结肠手术 ASA American Society of Anesthesiologists 美国麻醉协会 BMI body mass index 体质指数 PA prophylactic antibiotics 预防性应用抗生素 LS laparoscopic colorectal surgery 腹腔镜结直肠手术 OS open colorectal surgery 开放结直肠手术 NCCN National Comprehensive Cancer Network 美国国立综合癌症网络 NNIS National Nosocomial Infection Surveillance 美国医院感染监测系统 ELAPR extralevator abdominal perineal resection 肛提肌扩大切除的腹会 阴联合切除术 ISR intersphincteric resection 经括约肌间切除术 1 结直肠癌患者手术部位切口感染的危险因素分析 摘要 目的 探讨结直肠癌患者行手术切除后发生手术部位切口感染（incisional surgical site infection，I-SSI）的危险因素及预防措施。 方法 收集福建医科大学附属协和医院结直肠外科2000年1月至2014年2月期间 由同一组医师连续实施手术治疗的2425例结直肠癌患者的临床资料，根据术后是 否发生I-SSI分为I-SSI组和非I-SSI组，对比两组患者的围手术期临床资料，对影 响I-SSI的危险因素进行多因素Logistic回归分析。 结果 (1) 全组病例符合纳入及排除标准共 2385 例，其中 77 例发生 I-SSI，I-SSI 的发 生率为 3.2%。 (2) 单因素分析结果提示 BMI≥25K g/m2、手术时间≥240min、切口长度＞20cm、 联合脏器切除、术中输血、姑息性手术及术后并发症：吻合口瘘、腹腔感染、 肺部感染和尿路感染可明显增加结直肠癌患者术后 I-SSI 的发生率（P＜0.05）， 腹腔镜手术可明显减少 I-SSI 的发生率（P＜0.001）。 (3) 多因素 Logistic 回归分析结果显示 BMI≥25Kg/m2（OR 2.85；95%CI， 1.26~6.47，P=0.012）、手术时间≥240min（OR 2.29；95%CI，1.02~5.15， P=0.045）、联合脏器切除（OR 3.08；95%CI，1.19~8.00，P=0.021）及术后 腹腔感染（OR 5.37；95%CI，1.41~20.50，P=0.014）是结直肠癌术后 I-SSI 的独立危险因素，腹腔镜手术是结直肠癌术后 I-SSI 的独立保护因素（OR 0.35； 95%CI，0.13~0.94，P=0.038）。 结论 BMI≥25Kg/m2、手术时间≥240min、联合脏器切除及术后腹腔感染是结 直肠癌患者术后I-SS