课件：女性泌尿系统常见疾病.ppt

（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（4） 卵巢囊肿 【影像学表现】 MRI 囊液在各成像序列上均与尿液成等信号，即T1WI上为低信号，而T2WI上为非常高的信号。如囊内含蛋白物质较多，T1WI和T2WI上均可为高信号。囊壁薄而光滑。多囊性卵巢双侧卵巢常增大，卵巢被膜下多发小囊，中心基质肥大 右卵巢多发囊肿MRI（图） 浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 【临床与病理】 分别占卵巢全部肿瘤的23%和22% 肿瘤均可为多房或单房性，囊壁和内隔均较光滑，内含稀薄或粘稠的液体 浆液性囊腺瘤恶变率较高，可达30%~50% 肿瘤常常较大，粘液性者，直径大于10cm 中年女性多发，主要临床表现是盆腹部肿块，较大肿块可产生压迫症状 （五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（5） 浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 【影像学表现】 超声 浆液性和粘液性囊腺瘤均表现为无回声区 浆液性者壁薄，粘液性者壁较厚，但均较光滑 囊内可有细小点状回声和多发性间隔形成的带状回声。浆液性囊腺瘤瘤壁或内隔可有乳头状突起 （五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（6） 浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 【影像学表现】 CT 肿瘤常表现为盆腔内较大肿块，巨大者可占据大部分盆腹腔。肿块呈水样低密度，其中粘液性者密度较高。可为多房或单房状，各房密度可略有差异。壁和内隔多较薄且均匀一致，少数有乳头状软组织结节。增强检查壁和内隔发生强化 MRI 形态学表现同CT。浆液性囊腺瘤表现为长T1低信号和长T2高信号；粘液性者由于含粘蛋白而致肿瘤在T1WI和T2WI上均呈较高信号。Gd-DTPA增强检查，肿瘤的壁和内隔发生强化 （五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（7） 卵巢囊性畸胎瘤 【临床与病理】 卵巢常见的良性肿瘤，约占全部卵巢肿瘤的20% 肿瘤由来自三个胚层的成熟组织构成，其中以外胚层组织为主。肿瘤呈囊性，表面光滑，囊壁较厚，内含皮脂样物质、脂肪、毛发，并可有浆液、牙齿或骨组织 大约10%为双侧性。恶性发生率很低，不足2% 肿瘤可发生扭转或破裂 （五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（8） 卵巢囊性畸胎瘤 【影像学表现】 超声 囊性畸胎瘤呈液性无回声区，内有明显强回声点、团，伴声衰减或声影 面团征：附于囊内壁的团状强回声，由脂类颗粒聚集而成 特征性脂-液分层表现 （五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（9） 卵巢囊性畸胎瘤 【影像学表现】 CT 边界清楚混杂密度囊性肿块，内含脂肪、软组织密度成分和钙化 肿块内可见脂肪-液面，偶可在界面处见毛发团 囊壁局限性增厚，呈结节状突向腔内，称皮样栓 少数囊性畸胎瘤无明确脂肪成分和钙化 （五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（10） 卵巢囊性畸胎瘤 【影像学表现】 MRI 混杂信号肿块，其特征是肿块内含有脂肪信号灶 MRI检查同样可发现液-液平面 由囊壁向内突入的软组织信号壁结节 钙化形成的无信号区 （五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（11） 双侧卵巢囊性畸胎瘤CT和MRI（图） 卵巢浆液性囊腺癌与粘液性囊腺癌 【临床与病理】 卵巢最常见恶性肿瘤，主要为浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌 浆液性囊腺癌最多，占卵巢恶性肿瘤40%~60%，双侧者为5% 肿瘤为囊实性，多房状，囊内有乳头状增生 粘液性囊腺癌占卵巢癌的15%~20%，其中约25%为双侧性。 卵巢癌的延伸包括局部侵犯、腹膜腔的直接种植和淋巴转移，血行转移少见 卵巢癌早期无症状，发现时已多属晚期。表现腹部迅速生长的肿块，多有血性腹水，常并有压迫症状 （五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（12） 卵巢浆液性囊腺癌与粘液性囊腺癌 【影像学表现】 超声 盆腹腔内较大肿块，边界不清。肿块回声杂乱，呈不均匀实性回声与无回声区相间；分隔形成的带状回声厚薄不均，常有较大乳头状或菜花状强回声突起 （五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（13） 卵巢浆液性囊腺癌与粘液性囊腺癌 【影像学表现】 CT 盆腹腔内肿块，内有多发大小不等、形态不规则的低密度囊性部分，其间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实体部分。增强检查，肿瘤的间隔、囊壁和实体部分发生显著强化，多数肿瘤并有显著量腹水 MRI 肿瘤的形态学表现类似CT检查所见，囊液视其内容而在T1WI上表现为低至高信号，而T2WI上均显示为高信号 （五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（14） 左侧卵巢浆液性囊腺癌CT（图） 卵巢转移瘤 【临床与病理】 转移部位可来自肿瘤直接延伸、腹腔种植、淋巴或血行转移，其中原发瘤多为胃肠道或乳腺肿瘤 常称为库肯勃（Krukenberg）瘤，占卵巢恶性肿瘤4%~10%，常为双侧性 卵巢转移瘤易发生在40岁~50岁，往住转移瘤症状较原发瘤更明显，表现下腹部肿块，生长迅速，并有腹胀和腹痛，常出现腹水和/或胸水 （五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（15） 卵巢转移瘤 【影像学表现】