课件：压疮管理.ppt

预防措施 定时翻身,减轻受压部位的压力是预防压疮最重要措施-----减压 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 促进局部血液循环 增进营养的摄入 减 压 解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步。 使用特殊的保护器具支持身体 摆放合适的体位 经常更换体位 避免局部组织长期受压－定时翻身 保护骨隆突处 气垫.软垫、海绵垫 水褥垫等保护设备. 活动式减压床垫的应用 压疮器械的有效性 任何一种防治压疮器械的有效性性均以压疮易发部位温度、湿度为主要评价指标。 减轻压力以气垫最好,水垫次之,凝胶和海绵垫最差 正确使用石膏、夹板及绷带固定  避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 保持皮肤清洁干燥 保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换 不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤 为患者安排合适的卧位，防止身体下滑 促进局部血液循环－全背按摩 严禁按摩已发生的 压疮！ 襄樊职业技术学院医学院 增进营养 措施 护理目标 评估 1. 易患人群的评估 2. 危险因素的评估 3. 易患部位的评估 患者无压疮发生 患者及家属获得预防压疮的知识和措施 重视对病人及家属的教育 内容： - PU的危险因素 -PU发生的危险性及危害性， - 皮肤评估 - 选择合适的支持面 - 制订个人PU预防方案 - 翻身摆设病人的体位 . 在无陪病房,对高危及极高危病人应告知其家属,必要时请家属签字. 预防压疮新理念 翻身--减压 900 300 注意 预防压力的误区 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 分隔式气圈 预防剪切力的困惑 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′） 荞麦垫\海绵垫\自制水垫 预防压力的误区 Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 不要按摩发红的部位或发红的周边部位。 1.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区 2.酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 避免使用碱性清洁剂 康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴 摩擦力的预防 翻身床 正确的翻身手法 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤皱折处 压疮的管理 为了科学实施压疮的护理管理 设计压疮监控记录单，建立临床三级监控网络，全程跟踪质量 实施入院评估常规化、难免压疮发生患者报告制度化、管理小组预防指导具体化及管理指标客观化等“四化”措施，进一步加强预防压疮的几个重要环节管理，有效地预防患者住院期间压疮的发生. 美国卫生保健和研究组织预防褥疮指导原则： 1．使用压疮危险评估工具（诺顿评分等），确定危险因素，采取充分预防措施 2．有效的整体皮肤护理，提高皮肤耐受力，预防损伤 1）有压疮风险病人每天常规皮肤检查 2）避免频繁热水擦洗和使用有刺激的洗液，保持皮肤自然 屏蔽，避免皮肤过于干燥 3）防止或减少大小便失禁对周围皮肤的浸渍 4）通过正常的放置和改变体位技术，将由于摩擦力和剪切力引起的皮肤损伤降低到最小。此外还可通过保护敷料和衬垫降低压力和摩擦力引起的损伤 5）避免拿捏按摩骨隆突部位 3．经常翻身，改换体位，鼓励患者活动 4．使用减压用具或用品，以及定位装置（枕头、海绵块等），降低压力、摩擦力、剪切力对组织的损伤 有了压疮怎办? 评估 局部 全身 压疮的治疗原则 减压 全身支持治疗 (潜在性疾病的治疗和营养状况的改善) 局部处理 各级压疮的局部处理方法 五十、压疮的预防及护理 6.压疮护理： (1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。 (2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。 (3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。 I度压疮------压红 特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。 使用水胶体敷料（溃疡贴/透明