课件：免疫抑制剂的副作用.ppt

罕见的有过敏反应、胰腺炎、白细胞减少、雷诺综合征、血尿等； 严重各种不良反应大多与使用剂量过大有关，防止反应的方法是经常监测本品的血药浓度，调节本品的全血浓度，使能维持在临床能起免疫抑制作用而不致有严重不良反应的范围内。 普乐可复 (FK506、他克莫司)  毒副作用与CSA相似； 肾毒性和高血糖； 震颤、思维紊乱、低磷血症、失眠、视力障碍、恶心、呕吐等； 部分病例可出现腹胀、高血脂，肝功异常及白细胞减少等并发症； 偶见中枢神经系统和感觉异常，消化系统、呼吸系统、心血管系统失调，皮肤异常等。 骁悉(吗替麦考酚酯、 MMF) 血液系统损害：贫血、白细胞减少； 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等； 感染性并发症：尿路感染、巨细胞病毒感染和疱疹病毒感染，败血症、尿频以及有些类型感染的发生率增加； 偶见高血尿酸、高血钾、肌痛等不良反应； 胎儿致畸可能； 增加淋巴瘤和其他恶性肿瘤的可能。 影响肝肾功能； 剂量过大时可引起心肌病变和肾毒型； 其他反应尚包括头昏、不安、脱发、口腔炎、视力模糊、中毒性肝炎、过敏性皮炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、无精子或精子减少及肺纤维化等。 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 免疫抑制剂的毒副作用 免疫抑制剂都缺乏选择性和特异性，不但抑制异常的免疫反应，同时也会抑制机体正常的免疫能力，故长期应用或使用不当，可导致严重的不良反应。 免疫抑制剂共同的毒副作用 一、感 染 免疫抑制剂降低了受者对感染的抵抗能力, 容易发生和加重感染，且治疗较困难, 成为主观意愿和非主观意愿免疫抑制病人死亡的主要原因 感染的病原体包括细菌、病毒、霉菌等 特别是大剂量激素与其他免疫抑制剂的应用,常导致二重感染 患者死亡的原因不是细菌感染,而是全身性霉菌感染,有的甚至临床表现不明显 主要病原与死亡率 二、肿瘤 人类自身免疫系统的功能之一就是识别和及时清除衰老恶变的自体组织细胞, 免疫抑制剂的长期大量应用必然损害患者免疫监视功能 免疫抑制剂中多数影响细胞代谢和DNA的复制,干扰了DNA合成的过程,具有致畸和致瘤变作用 由于免疫力低下，易遭受致瘤病毒感染，从而使肿瘤的发生机会大大增加 肾移植患者易发生的肿瘤包括：皮肤癌、淋巴瘤、肾肿瘤、会阴癌、子宫癌等，以皮肤癌最多见 恶性血液病移植后好发的,二重肿瘤淋巴瘤、肝肿瘤、肾肿瘤、皮肤癌、会阴癌、子宫癌等，以淋巴瘤最多见 三、骨髓抑制 免疫抑制剂大都有骨髓抑制作用，引起白细胞减少、粒细胞减少或缺乏、血小板计数下降, 导致感染、出血和贫血等，由于血液学毒性不能耐受长期治疗占20%。 有些药物可增强免疫抑制剂的毒性，如别嘌呤醇可加重硫唑嘌呤的骨髓抑制作用，两者合用时应谨慎。 四、肝、肾毒性 免疫抑制剂用量过大可造成肝、肾损害，当前临床一线药物CsA和FK506最大的副作用就是肝毒性和肾毒性 因此应注意以下三点： ①定期复查CsA或FK506等免疫抑制剂的血药浓度，避免过低或过高; ②要谨慎使用其它有肝、肾毒性的药物; ③在应用过程中宜定期检测肝、肾功能，并同时给予保护肝、肾功能的治疗措施 五、消化道副作用 各种免疫抑制剂对消化道粘膜都有刺激作用； 轻者可有恶心、呕吐、食欲下降，重者可诱发和加重消化道溃疡，甚至出血、穿孔； 例如大剂量激素常引起消化道应激性溃疡,胃粘膜糜烂、溃疡和出血等； 临床上要注意以下两点： ①有消化道溃疡或出血史者，术前应积极治疗； ②术后服用胃粘膜保护剂，如有剧烈腹痛，黑便表现，及时就诊。 六、代谢性疾病 多种免疫抑制剂均可以引起一些代谢性疾病，如糖尿病、高血压、高胆固醇血症和肥胖等； 例如CsA、FK506均可引起体内水钠潴留，导致高血压。肾移植患者术后多有不同程度的血压升高，尤其是术前有高血压史者； 多种免疫抑制剂如：CsA、FK506、强的松等均可诱发高血脂。如肾移植术后高脂血症的发生率为16%-18%； 七、骨质疏松 大量和长期的皮质激素及其他部分免疫抑制剂的应用，会导致或加重骨质疏松； 肝移植手术后大量和长期的应用皮质激素，结果加重骨质疏松，术后3-6个月，骨质密度会明显下降，但术后1年以后，部分骨质密度可以逐渐恢复。