课件：糖尿病的运动处方.ppt

糖尿病康复运动处方 一、糖尿病概述及其分类 （一）概述 糖尿病：由胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，是以高血糖为特征的一组代谢性疾病。 西医上将糖尿病叫做甜性的多尿，中医上管糖尿病叫做消渴，就是消瘦加上烦渴。 糖尿病临床表现大概包括两个方面，一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，体重减少。另外一个就是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病变等。是一种终生疾病。 正常人的体内血液中有一定浓度的葡萄糖，简称血糖，为我们的日常活动提供能量。当我们进食以后，血液中的葡萄糖浓度升高，在胰岛素（由胰腺中的胰岛β- 细胞分泌）的作用下，血液中的葡萄糖进入细胞内，经一系列生物化学反应，为人类活动提供所需能量。当人体中缺乏胰岛素或者胰岛素不能有效发挥作用或者靶细胞对胰岛素敏感性降低时，血液中的葡萄糖不能按正常方式进入细胞内进行代谢，导致血液中的葡萄糖浓度异常增高，发生糖尿病。 （二）分型 Ⅰ型糖尿病（旧称胰岛素依赖型糖尿病） 1型糖尿病：胰岛β-细胞遭到破坏，致自身不能合成和分泌胰岛素。约占糖尿病病人总数的10%，多发于儿童和青少年。需依靠外源胰岛素存活，一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。 Ⅱ型糖尿病（旧称胰岛素非依赖型糖尿病） 约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后。起病缓慢 、隐匿，部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的。是由于胰岛素靶细胞上的胰岛素受体缺陷而引起的疾病。 Ⅱ型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖。长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰岛素控制血糖。因此，外源胰岛素治疗不能作为1型与2型糖尿病的鉴别指标。2型糖尿病有明显的家族遗传性。 （三）诊断 有典型的糖尿病症状：口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等，同时查空腹血糖≥7.8mmol或及餐后2小时血糖≥11.1mmol／L，不需做糖耐量试验即可诊断为糖尿病。 （四）预防 一级预防：指最大限度地减少糖尿病的发生率。对高危人群，如双亲中有患糖尿病者、肥胖多食、中老年人、缺乏运动者，尤其要加强预防和监测。 二级预防：早期发现糖尿病患者并进行积极的治疗。应该将血糖测定列入中老年人常规的体检项目，即使一次正常者，仍要定期测定。 三级预防：目的是延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少其伤残和死亡率。要对糖尿病慢性合并症，加强监测，做到早期发现。同时，早期预防是其要点，晚期疗效不佳。 二、运动对糖尿病的作用 1、运动可增加体内肌肉的血液循环和局部微血管的扩张，提高肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，使体内高血糖逐渐下降，改善糖耐量。 2、改善胰岛素与受体的结合，减轻了胰岛素的抵抗。 3、运动还可减少引起糖尿病的易患因素如肥胖症、高血脂、动脉硬化等，从而改善心肺功能，延缓血管并发症的进程，对调整植物神经系统的功能具有显著效果。 三、糖尿病康复运动处方原则 一、运动目的 1、减轻外周组织对胰岛素的抵抗，改善糖和脂肪代谢，提高肌肉对葡萄糖的利用率，降低血脂，减少血糖和糖尿。 2、改善病人对胰岛素的敏感性，逐渐减少口服降糖药和胰岛素的需要量。 3、增强体力和抵抗力，促进健康，预防和控制感染及其他并发症的发生。 二、运动类型 运动以有氧运动为主。如骑自行车、慢跑、跳绳、跑步、爬楼梯、游泳、步行、跳舞蹈、上健美操课。 三、运动强度 以中等强度、较长时间的有氧运动为主。开始锻炼时应选最低强度50%HR,以后逐渐增加，但不可超过最大运动强度，即70%。 四、运动时间 每次持续时间：每次运动时间为40~60min/次。 运动时间在一天中的安排： 尽可能在饭后1-2h参加运动，尤其是早餐后是运动的最佳时间，因为这时可能是一天中血糖最高的时候，选择这一时间运动往往不必加餐。患者不要在胰岛素或口服降糖药作用最强的时候运动，否则有可能导致低血糖。 五、运动频率 3～5d/周适宜，最好是每天运动1次。