课件：颅脑CT与MRI.ppt

* 姓名：赵雷 性别：男 年龄：12 MR号：8417 CT号： 档案号：2002-1878 住院号：488788 电话： 影像诊断： 病理诊断：（02381）鞍上造釉细胞型颅咽管瘤 * 女性，11岁 住院号：489867 MR：29985 初步诊断：鞍区及鞍上区囊实性肿块，考虑颅咽管瘤并梗阻性脑积水 病理诊断：（鞍区及鞍上区）牙釉质细胞瘤型颅咽管瘤（03011） 档案号：2003-0047 * 姓名：柏成起 性别：男 年龄：53 MR号：28560 CT号： 档案号：2002-1538 住院号：486221 电话： 影像诊断： 病理诊断：（02305）鞍区乳头状颅咽管瘤 * * 姓名：刘涛 性别：男 年龄：20岁 MRI号：31883；Ex：19942，19947 档案号：2003-1117 术前诊断：生殖细胞瘤 病理诊断： * 女性，55岁 住院号:494550 MR:31864 初步诊断：左侧CPA占位，考虑听神经瘤 病理诊断：（左侧CPA）神经鞘瘤 档案号：2003-1103 * 档案号：2001-01-01-2564 * 档案号：2001-01-01-2414 * 姓名：李秀云 性别：女 年龄：50岁 MRI号：31058 Ex：18912 住院号：492686 档案号：2003-596、-621 术前诊断：占位 病理：转移性乳头状腺癌 病理号： * * 部位：三脑室后部，松果体区、鞍上池、丘脑、基底节区 形态：类圆形 边界：清楚 密度：略高密度 增强：均匀明显强化 占位：轻 水肿：少见 种植：脑室壁带状或结节状强化 脑积水：阻塞室间孔时出现 MRI：信号变化多 生殖细胞瘤(影像学表现) * * 生殖细胞瘤（图） * * 松果体区生殖细胞瘤（图） * * 鞍区生殖细胞瘤（图） * * 鞍区生殖细胞瘤（图） * * 鞍上、松果体、基底节生殖细胞瘤（图） * * 鞍上、松果体、基底节生殖细胞瘤（图） * * 生殖细胞瘤放疗前、后（图） * * 生殖细胞瘤脑脊液和室管膜下播散（图） * * 生殖细胞瘤脑脊液和室管膜下播散（图） * * 生殖细胞瘤(诊断与鉴别诊断) 特定部位和易发年龄 当儿童具有颅内压增高征，松果体区和鞍上类圆形肿块，应考虑为生殖细胞瘤，实验性放疗是有利佐证 鉴别：松果体瘤、畸胎瘤 异位松果体瘤：鞍区肿瘤 CT对肿瘤钙化敏感 MRI较CT更能显示出肿瘤的确切部位、侵及范围和邻近结构的变化，如丘脑或四叠体的受累，大脑内静脉、大脑大静脉及基底静脉移位，三脑室或导水管受压等 * * 六、听神经瘤(acoustic neurinoma) 颅神经肿瘤中最常见的一种，成人常见的后颅窝肿瘤，占颅内肿瘤的8％-10％，占后颅窝肿瘤的40％，占桥小脑角肿瘤的80％ 男女发病比例为1.14:1。好发于中年人，10岁以下很少见 听神经近侧段：桥延沟--内耳门，长约lcm 听神经远侧段：在内耳道内，长约1cm 听神经瘤：3/4发生在远侧段，1/4在近侧段 * * 听神经瘤--病理 良性脑外肿瘤 起源于听神经前庭支的神经鞘(神经鞘瘤) 类圆形或半圆形，有完整包膜 肿瘤血运丰富，可坏死囊变 早期--内耳道内，后--桥小脑角--内耳道扩大 压迫脑干和小脑，产生阻塞性脑积水 多单侧，偶两侧，可与神经纤维瘤病或脑膜瘤并发 * * 听神经瘤--临床表现 桥小脑角综合征：即病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症状 高颅压：肿瘤压迫第四脑室--积水 * * 听神经瘤--影像学表现－ CT 、MRI 部位：桥脑小脑角，与岩骨相交呈锐角，内耳道漏斗状扩大 密度：等密度为主，其余为低密度、高密度和混杂密度 增强：均匀或不均匀，单环或多环。囊变坏死区不强化 形状：类圆形、半月形 边界：清楚 水肿：轻度水肿 占位：桥小脑角池闭塞，相邻脑池扩大，脑干及小脑变形移位 脑积水：压迫第四脑室变形闭塞-- MRI：不均匀长T1、长T2信号。囊变区… T2WI可清晰显示内耳道内微小肿瘤 * * Acoustic Schwannoma * * 听神经瘤（图） * * 左侧听神经鞘（图） * * * * 听神经瘤(诊断与鉴别诊断) 绝大多数可以确诊 表现不典型或肿瘤较大时： 脑膜瘤：有明显均一强化并以广基与岩骨相贴，与岩骨间夹角为钝角，无内耳道扩大，有脑膜尾征 胆脂瘤：无强化，无内耳道扩大 三叉神经瘤：发生于内耳道前方岩骨尖处，有岩骨尖破坏而无内耳道扩大 MRI确诊率可达100％ 1cm听神经瘤：MRI 优于CT * * 七、脑转移瘤(metastatic tumor of brain) 发病率：较常见，实际发病率… 发病高峰年龄：40～60岁，约占80％ 肿瘤发生脑转移的频率：肺癌(男63％)、乳腺癌(女5l ％)、胃癌、结肠癌、肾癌等。1