课件：乳房癌的护理.ppt

术后护理措施（2） 保持皮瓣血供良好 1） 注意伤口绷带的松紧度 2） 观察皮瓣颜色及创面愈合情况 3） 观察患侧上肢远端血循环情况 4） 持续绷带加压包扎 预防患侧上肢肿胀 1） 勿在患肢进行操作 2） 指导病人保护患侧上肢 3） 促进淋巴回流 术后护理措施（3） 合理指导患侧肢体功能锻炼 1） 术后1日内：活动手指和腕部 2）术后1-3日：活动肘关节 3) 术后4-7日：进行日常活动 4) 术后7-14日：活动肩关节 遵医嘱给予抗生素 患肢功能锻炼：?? 术后24小时内限制活动范围，可活动手腕、肘部等，如手指曲伸、握拳、掌心向上、向下活动前臂。??? 术后第2～3天，用健侧手托扶患侧，练习肘关节的伸屈活动，先屈肘90度握拳，再伸肘90度伸指。??? 术后第4～5天，用健侧手握住患侧拇指向前上举，待至肘关节伸直位，手与头齐平。? 术后第6～7天(一般在引流管拔除后)，行患侧上肢上举运动。??? 术后7天内，嘱患者避免肩关节外展活动。同时要注意肩关节内收固定。??? 术后7～10天，如无伤口出血、积液等情况发生，除上述活动外，在护士的指导下，进行下一步的患肢功能锻炼。①手指搭在肩部以肩关节为轴心用患肢做旋前、旋后的圆周活动。②上肢抬举、旋前、旋后、外展等各种运动。③使患侧上肢手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳朵。 ④患肢攀墙：患侧手指以墙为支点，向上移行。面向墙壁，分足而立，弯曲双肘，使手掌扶壁，手相当于双肩高度，然后通过曲指、伸直，一曲一伸使手向上移动，直至手臂完全伸展。 术后护理评价 置管引流期间病人有无感染现象，创面是否愈合良好，患肢是否出现肿胀，功能是否有障碍。 病人是否掌握患肢功能锻炼的方法。 健康教育 休息与活动 肢体功能锻炼 遵医嘱进行放化疗 避孕 乳房自我检查 乳房自检 对象：20岁以上的女性 时间：月经干后5-7天（每月一次） 方法：1）视诊 2）触诊 视诊 光线明亮 取姿势-对比观察-局部观察 触诊 摆体位-检查有无肿块（外上、外下、 内下、内上象限、乳头、乳晕、腋窝、锁骨下、锁骨上）-检查乳头有无溢液 相关习题 1.有乳头溢血的乳晕深部肿块最多见的是 D A.乳癌 B.乳房囊性增生病 C.乳房结核 D.乳管内乳头状瘤 E.乳房纤维腺瘤 2.急乳腺炎最常见于 B A.妊娠期妇女 B.初产哺乳的妇女 C.哺乳半年后的妇女 D.乳头凹陷的青年妇女 E.长期哺乳的妇女 3.急性乳腺炎的早期表现中，下列哪项是错误的 E A.局部胀痛 B.体温升高 C.表面红热 D.明显压痛 E.搏动性疼痛 4.诊断乳房深部脓肿的主要依据是 D A.乳房红、肿、热 B.全身发热，乳房压痛 C.超声波检查提示液平段 D.穿刺抽得脓液 E.局部检查有波动感 5.乳房脓肿切开引流最常用的切口是 C A.“＋”字形切口 B.“＋＋”字形切口 C.轮辐方向切口 D.乳房下弧形切口 E.平行肋骨斜切口 6.关于急性乳腺炎预防，下哪项是错误的 E A.避免积乳 B.防止乳头外伤 C.纠正乳头凹陷 D.保持正确的哺乳方法，清洗乳头 E.预防性菌药物 7.关于乳腺囊行增生病，下列哪项是错误的 E A.与内分泌功能失调有关 B.25－40岁妇女多见 C.常见于两侧乳房 D.可以发生癌变 E.可见腺组织的增生、萎缩、化生等病变 8.30岁妇女，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为 D A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳腺肉瘤 D.乳腺囊性增生病 E.乳管内乳头状瘤 9.乳腺囊性增生病的处理是 D A.增生部位局部切除术 B.全乳腺切除术 C.常规用肾上腺皮纸激素治疗 D.药物治疗 E.放射治疗 10.女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，最常见是 C A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺结核 C.乳腺纤维腺瘤 D.乳腺炎性肿块 E.乳腺囊性增生病 11.乳癌再病理上恶性程度最大的是 C A.髓样癌 B.硬癌 C.炎性乳癌 D.导管癌 E.柏哲病 12.有关乳房肿块，下列哪项是正确的 D A.乳头溢浆液性无色液，是乳腺囊性增生病 B.乳房内结节大小不等、质韧、轻压痛是乳管内乳头状瘤 C.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳腺纤维腺瘤 D.皮肤“桔皮样”改变是乳癌重要体征之一 E.超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤 13.乳癌最常见的部位是乳房的 B A.内上象限 B.外上象限 C.内下象限 D.外下象限 E.乳晕区 14.乳癌局部皮肤呈“桔皮样”改变的