课件：甲状腺癌疾病查房ppt课件.ppt

护理问题及措施 P4潜在并发症（10月15）喉上神经损伤 临床表现：外支损伤，音调降低，内支损伤，饮水时容易勿咽发生呛咳。 护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。 护理评价（10月24）患者饮水无呛咳，音调正常，未发生喉上神经损伤。 护理问题及措施 P5（10月15）潜在并发症：手足抽搐，术后1-3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感，重者面肌、手足阵发疼痛性痉挛，引起窒息死亡。 护理措施： （1）限制高磷食物。如奶酪、肉类、鱼类、坚果等。 （2）指导病人口服补充钙剂。 （3）抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。 护理评价（10月24）患者无面部、口唇、手足针刺感或麻木感，未发生手足抽搐。 护理问题及措施 P6(10月15）潜在并发症：甲状腺危象 临床表现：术后12-36小时内，出现高热、脉细速（〉120次/分）、烦躁、瞻望、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。 护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识变化，6H内 将体温控制在38.5℃以下，若发生危象，应给予物理降温、吸氧，遵医嘱给药执行。 护理评价（10月24）未发生甲状腺危象。 护理问题及措施 P7(10月15）清理呼吸道无效： 与手术伤口疼痛、咽喉部及气管受刺激分泌 物增多有关 护理措施： （1）术前：指导病人深呼吸及有效咳嗽的方法 （2）术后： 1）保持引流通畅 2）鼓励病人有效深呼吸和咳嗽 3）常规遵医嘱给与雾化吸入 护理评价： 病人术后能有效咳嗽，呼吸道通畅 护理问题及措施 P8（10月15）有管道滑脱的危险 护理措施： （1）向患者及家属介绍引流球的位置及意义，防止患者自行拔管。 （2）妥善固定各类引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定时挤压引流管，保持通畅。 （3）观察引流液的量、色，性状并记录。 （4）每日在无菌操作下倾倒引流液，防逆行感染。 护理评价（10月23）管道今日拔除，未发生管道滑脱。 护理问题及措施 P9(10月15）疼痛： 护理措施： （1）术后1-2天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛。 （2）指导病人使用放松术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度。 （3）指导病人取半卧位，正确保护手术切口，避免颈部弯曲或过伸或快速头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。起床时用手支持头部，以免被牵拉。 （4）药物止痛 护理评价（10月20）患者自诉疼痛能耐受。NRS＜2分。 护理问题及措施 P10（10月15）营养失调： 原因：摄入量低于机体需要量 与手术禁食及术后伤口吞咽 疼痛有关。 护理措施： (1)给病人说明饮食、营养对伤口恢复的重要性 (2)病人术后进高能量、高维生素、高蛋白质温凉 流质饮食，后逐渐过渡到半流质、普食 护理评价（10月20）患者能正常进食，营养状况良好。 出院指导 饮食指导： （1）均衡饮食：高蛋白、高热量、高维生素的食物为主：如瘦肉、鱼类、蔬菜水果等。 （2）忌刺激、辛辣油炸食物。 （3）海带及紫菜等高碘食物少食。 （4）禁烟禁酒。 伤口指导： （1）伤口出现红、肿、热、痛及时就医。 （2）拆线后2周即可洗澡，勿穿高领或颈部过紧衣物，以防摩擦伤口，天冷可以使用围巾保护。 （3）切口愈合后开始行肩关节和颈部功能锻炼，防止疤痕收缩，持续至出院后3个月。 出院指导 用药指导： 应遵医嘱服用口服药，若出现不适，应及时就医。 复诊指导： 指导病人自行检查颈部，若出现颈部肿块或淋巴结肿大等， 及时就诊。指导病人定期复查。 查房目标： 通过查房熟悉甲状腺的基本结构。 熟悉甲状腺癌的相关知识。 通过查房找出患者现存及潜在的主要问题，并提 供有针对性强，最有效的护理措施。 问题1 病史资料方面还需要哪方面的内容？ 护士姓名职称： 护士长× × ×： 问题2 还有哪些补充的护理诊断？（高年资护士） 护士姓名职称：王慧玲 护理诊断：便秘 问题3 护理措施方面有哪些补充？（高年资护士） 护理诊断： 护士姓名职称： 问题4 题目？（低年资护士，高年资护士补充） 低年资护士姓名职称： 高年资护士姓名职称： 查房小结 谢谢！ * * 甲状腺CA 科室：外三科 主查人姓名 2017-10-25 参加人员签名 病例介绍： 患者姓名：郑 XX 性别：男 年龄：68 住院号：399496 职业：离退休人员 主诉：体检发现甲状腺结节一月余 入院时间：2017.10.13 出院时间：2017.10.24 入院诊断：1.甲状腺癌 2.高血压病 现病史： 患者于1月余前体检时行B超检查提示发现双侧甲状腺结节，行FNA检查提示：左侧甲状腺乳头状癌，为进一步治疗而来我院就诊。门诊拟“甲状腺