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女性泌尿生殖道支原体耐药性研究 【摘要】目的探讨女性泌尿生殖道支原体耐药性，为 临床医师抗感染治疗提供依据。方法 对494例女性患者泌 尿生殖道分泌物进行支原体培养、鉴定、及药敏试验，并对 12种抗菌药物的敏感性进行统计分析。结果494例女性 泌尿生殖道支原体感染的患者中，解腺支原体（Uu） 阳性 者344例（69. 6%）,人型支原体（Mh）阳性者30例（6.1%）, 混合感染（Uu+Mh） 120例（24. 3%）o药敏结果表明，强力霉 素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素对单纯Uu 感染敏感性较高；强力霉素、美满霉素和交沙霉素对混合感 染敏感性较高；交沙霉素、强力霉素、美满霉素和壮观霉素 对单纯Mh感染敏感性较高。结论Uu是主要感染菌种, 强力霉素、美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物，阿 奇霉素对单纯Mh感染以及混合感染（Mh+Uu）疗效不佳， 唾诺酮类药物因广泛应用耐药严峻。临床应积极进行病原学 检查和药敏试验，合理选用抗菌药物，控制耐药菌株的产生。 【关键词】 泌尿生殖道；支原体；药敏试验 近年来，支原体属引起泌尿生殖道感染的发病率呈上升 趋势。由于新品种抗菌药物的不断开发及广泛使用，导致支 原体属的耐药性发生了变化，给临床医师治疗泌尿生殖道感 染带来了困难[l]o本研究针对我院收治的女性泌尿生殖道 支原体感染患者药敏状况进行分析，以期为临床工作提供支 持。 1资料与方法 1.1标本来源 来我院门诊妇产科、皮肤科、泌尿外 科就诊，经检查有支原体感染的患者494例，年龄最小的20 岁，最大51岁。主要症状为生殖道分泌物增多、外阴瘙痒 及尿频等，部分为无症状者。 1.2标本采集以窥阴器扩张阴道，用无菌拭子深入 阴道3?4 cm处采集宫颈分泌物，置无菌试管送检。 1.3试剂与方法 支原体培养药敏试剂盒购自珠海银 科发展有限公司。操作严格按试剂盒说明进行。Uu于24 h、 Mh于48 h观察记录结果。 1.4结果判断当有支原体生长时支原体分解底物呈 弱碱性使酚駄指示剂变红，培养基由橙黄色变成红色且清亮 为阳性，表示有支原体生长。药敏实验结果判定：药敏孔变 红表示孔中有Uu或Hh生长，表示支原体对该种抗菌药物 耐药或中度敏感；反之则敏感。 2结果 2. 1支原体阳性分布494例支原体感染中，Uu阳性 的344例，占69. 6%, Mh阳性的30例，占6. 1%, Uu和 Mh 同时阳性120例,占24. 3%o 2.2药敏试验结果Uu对四环素类抗菌药物敏感率最 高，敏感率＞80. 0%； Mh对强力霉素最敏感，其次是美满霉素, 壮观霉素；Uu+Mh对美满霉素敏感率最高。见表1。 3讨论 支原体是一类无细胞壁、形态上成高度多形性，能通过 除菌滤器，在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型 微生物［2］,在自然界中广泛分布，迄今已分离到150余种, 对人致病的主要为肺炎支原体、人型支原体、生殖器支原体、 穿通支原体和解腺腺原体，引起呼吸系统和泌尿生殖道疾病 感染等。解淼腺原体普遍寄居在人体生殖道中，是引起非淋 菌性尿道炎和其他多种泌尿生殖系疾病的重要致病因素。其 致病性主要是侵犯人体黏膜细胞，黏附在宿主细胞表面，破 坏宿主细胞膜，损伤宿主细胞，形成炎症性改变，通常与其 多带抗原（MBA）毒力基因有关。MBA是解腺腺原体的主要抗 原组份，在人类感染时在毒性方面起重要作用［3］。 本文494例支原体阳性中，其中（Ju 344例（69.6%）, Mh 30 例（6. 1%）, Uu 和 Mh 混合感染 120 例（24. 3%）, 说明Uu是主要感染菌种。这与相关文献报道的检测结果一 致［4］。女性支原体感染患者，常因感染初期症状不明显而 容易忽视检查治疗，导致病情迁延和交叉感染［5］。因此， 有可能导致新生儿携带病原体，直接影响优生优育，后果严 重，须引起高度重视。据报道［6］,支原体属主要通过性生 活传染。无性生活史的男女青年，几乎不发生泌尿生殖道的 支原体属感染，而有性生活的妇女，泌尿生殖道支原体感染 率增加，性生活混乱，感染率也增高，因此支原体培养阳性 不能作为诊断支原体属感染的唯一依据。 由于支原体属无细胞壁结构，不宜选用B内酰胺类抗 菌药物。对干扰蛋白质合成的抗菌药物（如红霉素等大环内 酯类、强力霉素等四环素类）敏感。红霉素和四环素曾被认 为是疗效肯定的首选抗菌药物。本次药敏试验结果显示强力 霉素、美满霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素对单纯Uu 感染敏感性较高，敏感率＞90%；强力霉素、美满霉素和交沙 霉素对混合感染敏感性较高，敏感率＞80%；强力霉素对单纯 Mh感染敏感性最高，敏感率是93. 3%o Uu和Mh支原体对强 力霉素、美满霉素有较强的抗菌活性，敏感率分别为97. 1% 和93.3 %。但是不规范