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复发性尿路感染细菌检验结果研究 【摘要】目的：分析复发性尿路感染的细菌检验结果，促 进临床合理用药。方法：对复发性尿路感染尿液标本进行细 菌鉴定，并行药敏试验。分析复发性尿路感染的病原菌分布 情况及主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率。结果：复发性 尿路感染主要病原菌为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯 菌、凝固酶阴性葡萄球菌。主要病原菌对常用抗菌药物的耐 药率为：大肠埃希菌对氨节西林、粪肠球菌对克林霉素、肺 炎克雷伯菌对氨节西林、凝固酶阴性葡萄球菌对复方新诺明 的耐药率均较高。结论：加强疾病病原菌的检验，对指导临 床合理用药，提高疾病的治疗效果具有重要的意义。 【关键词】复发性尿路感染；细菌检验；耐药率 【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2014) 02-0271-01 尿路感染是因细菌侵袭而引发的以尿频、尿急、尿痛， 白细胞尿为主要临床表现的炎症反应性疾病，临床上分为上 尿路感染和下尿路感染两种。而复发性尿路感染则是指一年 内发作3次以上的尿路感染，或6个月内发作2次的尿路感 染，疾病的频繁发作对患者的身心健康及生活质量均造成严 重影响［1］。近年来，随着抗菌药物种类的不断增多，复发 性尿路感染病原菌的种类亦逐渐增多。加强疾病病原菌的检 验，对指导临床合理用药，提高疾病的治疗效果具有重要的 意义。本文通过对复发性尿路感染细菌检验结果的分析，以 统计主要病原菌。 1细菌检验及药敏实验 1.1标本采集及细菌鉴定 取复发性尿路感染者的中段尿制成标本。将其放置于麦 康凯培养基中，采用平板划线接种法行细菌分离培养。针对 出现细菌生长的标本，行菌种鉴定。 1.2药敏实验 将培养出细菌的标本置于MH琼脂培养基，采用K-B法 行药敏试验。并参照2006年版美国国家临床实验室标准化 委员会(NCCLS)规定的标准［2］判定细菌的耐药情况。 2结果 2. 1细菌检验结果 复发性尿路感染病原菌各细菌检出率由高到低依次为： 大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球 菌和不动杆菌。 2. 2复发性尿路感染主要病原菌对常用抗菌药物的耐 药率分析 表2主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率分析 从上表可以看出，主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率 由高到低排序为：大肠埃希菌对氨节西林的耐药率最高，对 克林霉素的耐药率最低；粪肠球菌对克林霉素的耐药率最 高，对头胞哌酮的耐药率最低；肺炎克雷伯菌对氨节西林的 耐药率最高，对克林霉素的耐药率最低；凝固酶阴性葡萄球 菌对复方新诺明的耐药率最高，对氨节西林的耐药率最低。 3讨论 引起尿路感染的病原菌多种多样，能够抑制它们的抗生 素也千差万别。与此同时，感染性疾病均有其特定的病原微 生物，对病原的检出是确诊感染性疾病的主要依据，才能实 现针对性用药，提高疾病的临床治疗效果。因此，针对尿路 感染疾病，应实施细菌的目标性监测，及早发现病原菌，并 加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏 感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药 菌医院感染的控制工作。本研究中，用平板划线接种法行细 菌分离培养，由接种环沾取少许待分离的材料，在无菌平板 表面进行平行划线、扇形划线或其他形式的连续划线，微生 物细菌数量将随着划线次数的增加而减少，并逐步分散开 来，如果划线适宜的话，微生物能一一分散，经培养后，可 在平板表面得到单菌落。其主要优点是可以观察菌落特征， 对混合菌进行分离鉴定。鉴定结果显示复发性尿路感染的主 要病原菌为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶 阴性葡萄球菌。引发尿路感染的致病菌主要以大肠杆菌最为 常见，约占60%?80%,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷 白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、葡萄球菌或绿脓 杆菌。偶尔还可由真菌、病毒、寄生虫等致病［3］。上述尿 感的致病菌，主要来自肠道平时就有的致病菌，或平素寄生 在肠道内的条件致病菌。感染的一般规律是，复发性尿路感 染，无症状的细菌尿，其致病菌常为大肠杆菌。而在住院期 间得的尿路感染，有尿路梗阻者、用过多种抗菌药物者、经 导尿或膀胱镜等器械检查者，多为粪链球菌、变形杆菌、克 雷白菌等感染。变形杆菌则多见于泌尿系结石，金黄色葡萄 球菌常为血源性感染。 同时，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药，已成为全 球性公共卫生问题。复发性尿路感染难以彻底治愈，可能由 急性转为慢性，若长期使用抗菌药，细菌的耐药意味着治疗 费用更昂贵，过程更复杂，治疗周期延长，更易复发等。大 肠埃希菌是复发性尿路感染的主要病原菌，自2000年到2010 年，美国对1200万大肠埃希菌菌株进行了培养，经药敏实 验后发现耐环丙沙星的菌株数量增长了 5倍［3］。同时，粪 肠球菌是复发性尿路感染的重要病原菌之一。近年来国内各 地肠球菌临床分离株耐