骨科疾病基本药物临床应用医学课件.pptVIP

第十四节腰椎问盘突出症 【概述】 腰椎间盘突出症是指腰椎椎间盘的纤维环破裂、髓核突出，由此压迫、刺激坐骨神经根所引起的一系列症状和体征。 * 【诊断要点】 1．多有急、慢性腰部损伤史。 2．腰痛伴下肢放射痛、麻木；咳嗽、打喷嚏、弯腰时加重，卧床休息可减轻。 3．腰部活动受限，可伴侧弯。棘突旁压痛，向下肢放射，受累神经根支配区域有感觉，肌力、腱反射改变。马尾神经受压时，出现括约肌功能障碍及鞍区痛觉减退。 4．直腿抬高及加强试验阳性。 5．X线检查。腰椎侧弯，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生。 6．CT及MRI可确诊和定位。 * 【药物治疗】 1．对症止痛 双氯芬酸（25mg，一日3次）、布洛芬（O.2g，一Fl 3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）等。 2．维生素B1（10mg，一日3次）、维生素Bl2（50ug，一日3次）。 3．物理治疗可以行按摩、牵引治疗。 4．手术治疗 保守治疗无效或合并椎管狭窄者应行手术治疗。 * 国家基本药物处方集-麻醉药 * 麻醉药物 - 局部麻醉药物、全身麻醉药物 全身麻醉药物 - 吸入麻醉药物、静脉麻醉药物 麻醉辅助药 * 局部麻醉药 局部麻醉药是通过可逆性地阻滞神经冲动和传导，因而在局部产生暂时性的