影响药物效应的因素及合理用药.ppt

第四章 影响药物效应 的因素 第四章 影响药物效应的因素 第一节????? 机体方面的因素 第二节 药物方面的影响 第一节????? 机体方面的因素 一、年龄和性别 二、功能和病理状态 三、个体差异和遗传异常 四、种属差异 五、心理因素（精神因素） 一、年龄和性别 （一）年龄： 不同的年龄阶段对药物的作用会有影响， 因为不同年龄阶段体重、体液和脂肪量不同，从而药物的Vd不同 1、小儿： 尤其是新生儿和早产儿， 身体未充分发育，生理功能与成年人有很大的差别，如体液多、血浆蛋白总量低、肝肾功能未充分发育、智力在迅速发育 对药物的清除慢，对药物很敏感。 用药要特别注意； 2、老年人： 65岁以上者为老年人，老年人对药物的反应性也不一样， 其体液少，血浆蛋白少，肝肾功能减退 药物消除慢——蓄积中毒 用药剂量减少，一般为成人的3/4； 老年人的代偿适应力差，对药物的耐受性差，且动脉硬化——升压药和剧烈药慎用； （二）性别： 男女有别，男性和女性在体重、体液总量和脂肪分布方面有很大的差别； 女性月经期、妊娠期、哺乳期 二、功能和病理状态 肝硬化、肝癌病人—严重肝功能不全—药物代谢慢—主要经肝代谢的药物体内时间长； 肾衰病人：严重肾功能不全——主要经肾排泄如庆大霉素排泄慢——中毒 其他： 解热镇痛药——头痛、风湿痛——诱发和加重溃疡； 阿托品—内脏绞痛—升高眼内压