住院患者营养状况方法及其临床应用进展-中国护理管理.PDF

综 述 Review 住院患者营养状况评估方法及其临床 应用进展 刘小青 李静 [中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2013.08.038 营养不良可引起机体免疫功能降 患者营养不良或营养风险发生率的调查 前可能存在营养不良状况。大部分研究 低、组织器官萎缩以及心情抑郁等,导 结果存在巨大差异，其原因可能归结于 人员认为，单纯使用BMI指标来衡量患 致患者的感染率增加、手术切口愈合 两点 [9] : 第一，全球研究者们对反映不 者营养状况存在不足，因为BMI易受到 延迟、生活质量下降,从而使住院天 同人群或住院患者的营养不良或营养风 患者性别、年龄、疾病严重情况等因素 数、住院费用、病死率增加 [1]。据国内 险筛查的“金标准”方案未达成共识； 影响，该指标并不能准确反映出机体组 外报道,住院患者营养不良的发生率为 第二, 某些研究者对于营养不良或营养 织构成与功能损失的关系，并且它难以 10%～60%[2] 。我国由中华医学会肠外肠 风险的概念存在混淆、定义不清的情况， 反映机体近期及预测未来的营养状况变 内营养学分会主持的“全国多中心, 大、 他们将二者的定义进行错误的等同，其 化 [9] 。 中、小医院营养风险、营养不良(不足) 研究结果自然存在失当之处。营养风险 1.2 生化系列指标 [3-5] 报道了我 是欧洲学者Kondrup 等 [10] 于21世纪初 生化系列指标包括血浆蛋白、代谢 和营养支持应用调研计划” 国某些三级甲等医院营养不良患者约占 提出来的一个全新概念，它是指现存的 产物测定、免疫功能评定等内容，其中 纳入总病例数的12%；在中、小规模医 或潜在的营养因素导致患者出现不良临 血浆蛋白包括血浆白蛋白、前白蛋白、 院的调查中发现,营养不良患者病例数 床结局的风险，而并非指患者发生营养 转铁蛋白等。目前最常见的即是测定患 约占所有研究人数比例的10.1%；普通 不良的风险， 此概念强调要素之一即是 者血浆白蛋白水平，但因其半衰期较长， 外科营养不良患者所占比例在三级甲等 入院时患者的营养风险与临床结局是否 故不能及时反映人体营养状况在近期内 [11] 医院和中、小规模医院中分别为11.7% 存在密切联系 。 恶化或改善情况。而有研究 [12] 则认为， 和9.7%。营养不良在老年人中有较高的 而掌握正确的营养评价方法，准确 持续性低白蛋白血症才可以判定患者存 发病率，尤其是老年患者，其营养不良 全面地评估患者的营养状况，是进行营 在营养不良。值得注意的是，以患者血 的发病率更高。中国第六次人口普查结 养支持、护理的前提和关键。随着临床 浆白蛋白水平的改变来判断临床营养补 果显示：我国人口增长速度减慢，但老 营养学的发展，营养评价的方法及其适 充量是否足够是错误的观点，原因在于 龄化发展速度却在加快，80岁以上高龄 用人群已逐渐被医护人员认识，不少学 营养支持量即使予以充分补充，而白蛋 ［6］ 者也进行了相关研究，现对以上所述的 老人正以年均 4.6% 的速度递增 。据 白水平仍可能降低；另一方面，致伤因 研究报道，在家庭居住的老年人，营 评估方法及工具进行逐一介绍。