初学者必看.骨科读片医学课件.ppt

肱骨干骨折 直接暴力 横断骨折或粉碎骨折 间接暴力 斜形、螺旋形或蝶形骨折 肱骨上段的骨折 近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位 肱骨中段骨折 近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位 ????????????????????????????????????? * 肘关节脱位 ????????????????????????????????????? * 肱骨髁上骨折 ????????????????????????????????????? * 肱骨髁间骨折 * 桡骨头骨折 * 前臂双骨折 * 前臂青枝骨折 * 孟氏骨折 尺骨骨折 桡骨头脱位 * 盖氏骨折 桡骨骨折 远侧尺桡关节分离 * Colles骨折 桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位 * Smith骨折 * 外 内 正常 向外成角（内翻） 向内成角（外翻） 外 内 成角的另一种描述法 * 向后成角 向内成角（外翻） * Rotation—骨折段的旋转 正位 侧位 正位 * 判断内、外翻： 永远指的是远端 判断有无旋转： 远近端都要考虑 * 外 内 外 内 内侧移位50% 外 内 外侧完全移位 外 内 正常 （100%） 内侧完全移位 （100%） Displacement—远端移位 * 移位？ * 摄片体位 左右侧别 什么骨、什么关节 什么部位 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 5. 骨的质量、其他细节 读片思路 * 请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型 如果是关节外骨折: 长度 成角 旋转 - 移位 AP View Lateral View * 请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型 如果是关节外骨折: - 长度 - 成角 - 旋转 - 移位 AP View Lateral View * * * * * * * 正常骨关节结构  * 正常肩关节 * 正常肘关节 * 正常腕关节 * 正常骨盆正位片 * 正常膝关节正位片 * 正常踝关节 * 正常足侧位片 * 正常足正位片 * 正常胸椎 * 正常腰椎 * 骨科常见疾病的X线表现－－－骨折脱位  * 锁骨骨折 常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作用向内、下移位 形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 * 肩胛骨骨折 分型 肩胛骨体部骨折 常见 肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。 移位多不明显 ???????????????????????????????????? * 肩锁关节脱位 * 肩关节脱位 前脱位 最常见95％ 前内脱位 后脱位 * 肱骨外科颈骨折 内收或外展型损伤 最常见 骨折线为横行 伸展型损伤 间接外力引起 骨折线横行，向前成角 屈曲型损伤：较少见 ???????????????????????????????????? * 骨科读片基础 * 认识X线 1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴 * X线检查在骨科的意义 了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段 * 骨科X线检查的基本体位 正位（前-后位） 侧位 必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。 包括远、近关节；与正常侧对比。 * 正位 侧位 * 阅读X线片的一般原则 想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划、写字！ * 根据解剖标准体位判断左右侧 * 第一眼所应该掌握的信息 是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？ 不要忽视软组织和其他细节！ * 骨折部位的规范描述 近端？ 远端？ 关节内？ 关节外？ * 关节内骨折 内侧？ 中央？ 外侧？ * 关节内骨折 关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？ * 关节外骨折 横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？ 描述骨折的形态 * 有无骨质疏松？ * 注意骨骼的质量 硬化 萎缩 * 注意小儿生长板 * 骨化中心、骨骺线 * Growth plates black on x-ray Epiphysis (closed growth p