创伤后病人的急救医学课件.ppt

一、局部表现 1、骨折的专有体征： 畸形 反常活动 骨擦音 / 骨擦感 2、一般症状： 疼痛压痛 肿胀瘀斑 功能障碍 （二）骨折的现场抢救 * （一）初步简单检查－抢救生命 除有生命危险，如面临爆炸、起火、有毒气体、淹溺等，均应就地抢救 出血－止血 休克－ 抗休克 昏迷－ 保证呼吸道通畅 肿胀明显－剪开袖子／裤筒 疑有骨折－都应按骨折处理 （二）骨折的现场抢救 * （二）伤口包扎 绷带、 三角巾、毛巾、头巾、手帕、衣 服、领带等 目的：保护伤口－减少伤口感染和再损伤 止血、减轻肿胀 要求：快 准 轻 牢 * 包扎注意事项 简单清创－盖敷料－包扎 勿触伤口－以免加重疼痛、出血、污染 松紧适宜－过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动 功能位置 由远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流 忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面 * （三）妥善固定 目的: 防止对血管、神经、脏器的损伤 减轻疼痛、预防休克 扶托肢体、舒适安全，便于运送 方法: 超过骨折端上下关节 紧急——就地取材，如树枝、木棍等 纱布／毛巾、衣物、绷带和三角巾等 ? 将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起 * ① 不要盲目复位，以免加重损伤 ② 外露伤口骨折断端－禁止送回伤口内 ③ 松紧适宜－不影响血运，又能固定为度 ④ 指（趾）外露－便以观察血液循环 ⑤ 功能位置 固定注意事项 * 固定注意事项 ⑥ 夹板不可与皮肤直接接触 ⑦ 在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫，夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合 ⑧避免不必要的搬动与强性活动 * 骨折临时固定法 1、锁骨骨折 用毛巾／敷料垫于两腋前上方，两肩呈 “8” 字形固定 如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜在胸前，限制上肢活动即可 * 骨折临时固定法 2、肱骨骨折 用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定 将肘关节屈曲90度，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前 * 骨折临时固定法 3、前臂骨折 协助患者屈肘90度，拇指向上。 取两块合适的夹板， 其长度超过肘关节至腕关节的长度, 分别置于前臂的内、外侧，用绷带固定 三角巾将前臂悬吊于胸前, 呈功能位 *  4、 大腿骨折 取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部 另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定 骨折临时固定法 * 骨折临时固定法 5、小腿骨折 取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块，分别放在伤腿的内、外侧，用绷带固定 紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段固定一起 在关节和两小腿之间的空隙处垫纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲 * 骨折临时固定法 6、脊柱骨折 仰卧 / 俯卧于硬板 / 硬质担架上，腰不能弯曲 必要时，可用绷带将伤员固定于木板上 * 创伤后的急救和护理 * 一、概 述 随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高 成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位 急诊科60%以上为创伤病人 * 概述—创伤的定义 广义的创伤：指机体受到外界某种物理性、化学性、生物性致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏 狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性破坏 * 概述—创伤的特点 现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点 严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致失血性休克甚至死亡 严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险 * 二、创伤救护的要求和重要性 创伤的救护要求快速、正确、有效 正确的救护能够挽救伤病员的生命。如果没有 密切观察病情、处理不当则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险 因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的 * 三、创伤常见原因及特点 （一）、交通事故 占创伤的首要位置。以高能创伤为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤 （二）、坠落 坠落伤通过着地部位直接摔伤和力