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浅议无痛分娩在产科应用 摘要：目的：探讨无痛分娩技术在产科的临床应用 以及影响。 方法：选取2013年1月至2013年6月入住医院的100 例孕妇，分成试验组和对照组两组，每组各50例，试验组 和对照组分别采用无痛分娩技术和常规分娩。 结论：无痛分娩可减轻产妇分娩痛苦，缩短产程，对产 后出血和新生儿无负面影响。 关键词：无痛分娩产科临床应用 Doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801.2013.0 112 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2013) 08-0111-01 分娩作为人类繁殖的一个重要步骤，由于胎儿等相关因 素会导致产妇在此时产生疼痛，分娩时的疼痛在正常情况属 于正常的生理反应，但如果这种疼痛感觉一直持续不断，不 仅对产妇的生理产生一定的不良反应，在心理上也会给产妇 带来一定的压力，最终给分娩过程带来负面影响。由于现代 文明和科技水平的提高，大多数产妇对分娩时减少疼痛感抱 有很大的期望和要求。在分娩时适当消除产妇的一些不良反 应及产痛，不仅是减轻产妇疼痛、保证母婴安全的保障，还 是医护工作者应该尽到的职责。以下对比无痛分娩技术和正 常分娩进行比较分析。 1资料与方法 1. 1 一般资料。在2013年1月至2013年6月入住我院 孕妇中，随机抽取100例，年龄23-31岁，孕周37-41周， 体重61-86kg, 100例均为单胎首次分娩、胎位正常、胎儿 宫内储备良好、并无产科麻醉禁忌症及其他妊娠并发症。严 格按照自愿原则把100例足月孕妇分为试验组和对照组各50 例，其中试验组和对照组分别采用无痛分娩技术和常规分 娩。两组年龄、孕周等一般资料无差异（P0.05）。 1.2方法。试验组使用腰麻-硬膜外联合用药镇痛麻醉 的方法进行无痛分娩技术：在孕妇宫口开大到1. 5-2cm时， 常规选择L2?3、L3?4或者上下一个椎间隙，向头和尾分 别置管3. 5cm,在第一产程开始从导管注入5-7mL的罗哌卡 因加生理盐水，再接PCA泵予0. 125%以下罗哌卡因，在子宫 收缩期间一次性缓慢注入适量芬太尼（芬太尼以下2mL/h的 速度供给）。第二产程为了便于产妇用力及胎儿娩出，需消 除会阴疼痛以及使骨盆底和产道疼痛，从下导管注入适量罗 哌卡因，比例与上导管相同。缝合伤口后，PCA泵可拔出。 对照组使用常规分娩：该组给予丰富经验的专人陪护、 专业产科知识、心理支持等常规护理，在整个生产过程中， 仔细观察产妇的产程、产后出血、镇痛效果、胎儿窘迫等临 床情况，并根据具体情况需要选择适当的专业助产技术。 1.3镇痛效果评定。根据WHO镇痛分级评定标准，镇痛 效果分为显效、有效和无效三种情况，显效表现为无疼痛感 或稍感不适；有效表现为分娩时有轻微的酸痛感但可以忍 受；无效表现为分娩时有中度及以上的腰腹疼痛感，无法忍 受。 1.4统计学处理。采用SPSS15. 0统计学软件进行统计 学处理。统计学计量资料都采用平均数土标准差来表示，其 中平均数用X表示，标准差用S表示，进行t检验，计数的 资料采取字检验(PO. 05)o 2. 2.2对两组产程的影响。在宫缩弱时，试验组和对照 组给予宫缩素混合5%的葡萄糖静脉滴注，试验组第一产程所 用的平均时间为(6.6±0.2)小时，对照组在活跃期所用的 平均时间为(8.8±0.4)小时，两组对比差异具有统计学意 义(P0. 05) [5]。 2. 2.3对产后出血的影响。试验组有23例产后出血小 于 100ml, 15 例在 100ml-300ml, 12 例大于 300ml；对照组 有22例产后出血小于100ml, 15例在100ml-300ml, 13例 大于300ml；两组产后出血比较差异无统计学意义(P0. 05)o 2. 2.4对新生儿的影响。经对试验组和对照组的新生儿 对比分析得出：两组新生儿均无重度窒息现象，轻度窒息两 组都存在两例，两组对新生儿窒息的比较无统计学意义 (P0. 05)o 3讨论 宫缩时子宫以及宫颈压迫和扩张是产妇分娩疼痛的主 要来源，这给生产过程中的产妇带来巨大的疼痛及心理压 力，从而影响整个产程。在现代文明技术和人们生活质量不 断提高的前提下，有越来越多的女性需求一种既能保证母婴 安全又能减少有分娩痛苦的分娩方式，这不仅仅是广大孕妇 一直追求的目标和要求，还是整个妇产医学界提高临床围产 质量的趋势。“无痛分娩”技术不仅能够满足广大孕妇的需 要，还顺应了医学的发展趋势，在这种情况下应运而生［4］。 一方面，无痛分娩技术能够最大程度的减轻因为子宫收缩以 及宫颈压迫和扩张引起的疼痛，从而减少了疼痛带来的一系 列神经内分泌反应，以达到分娩顺利完成的目的。此外，此 技术使产妇在整个生产过程中完全清醒无痛苦的状态下完 成