脑疝、重症患者脑保护及颅内压监测.ppt

隆德概念 以美国为主导的治疗方法，过去希望脑灌注化压到70 mmHg以上，但是近年有明显的进步，因为他们也认为，脑的灌注压并非越高越好。现在认为可能70 mmHg合适，但在2003年临床研究认为50～60 mmHg更合理。 * ppt课件 隆德概念 隆德概念以通过控制脑容量为目标，进而控制颅高压。 * ppt课件 治疗结果比较 美国在2003年重型脑创伤的病死率仍然高达20％～30％。同期瑞典瑞典采用隆德概念治疗后的病死率由20世纪80年代的50％下降到8％。 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 隆德概念与镇痛镇静 有临床研究报告表明，在蛛网膜下腔出血后，血浆中的儿茶酚胺浓度非常高，高峰可持续7～10 d，完全恢复正常要6个月以后。动物实验显示，受到严重应激后动物血浆中儿茶酚胺的浓度可以增加数百倍甚至数千倍，在临床尤其是重症神经外科，重型颅脑创伤的患者，越年轻越容易出现阵发性的交感兴奋，如高热、血压升高、心动过速、呼吸急促和全身大汗等，最好的处理方法给予适度镇痛镇静。然而，目前我们并没有一个非常好的床旁方法来判断应激反应有多严重 * ppt课件 隆德概念与镇痛镇静 尽可能降低脑毛细血管的静水压，降低机体的应激水平以及脑的能量代谢。