肝性脑病食醋灌肠导致肠黏膜屏障损伤及改进方法-OALib.PDF

898 TianjinMed,Sep，2013,Vol41No9 doi:10.3969/j.issn.0253-9896.2013.09.000 肝性脑病食醋灌肠导致肠黏膜屏障损伤及改进方法 张 凤 徐旭娟 沈美云1 2 2 【摘要】 目的 探讨肝性脑病食醋保留灌肠对肠黏膜屏障的损伤，并比较传统高渗食醋灌肠液与改进的等渗 食醋灌肠液对兔肠黏膜屏障的损伤程度。方法 选用成年家兔16只，随机分为2组，高渗组灌肠液为生理盐水和白 醋混合成的高渗溶液；等渗组灌肠液为双蒸水和白醋混合的同等pH值和体积分数的等渗溶液。在相同灌肠条件 下，使用不同渗透压食醋灌肠液给动物保留灌肠。通过肠黏膜病理切片，光镜下观察肠黏膜结构改变，电镜下观察 细胞结构及紧密连接情况，比较2组肠黏膜屏障损伤程度。结果 光镜下可见等渗组直肠部位与结肠远心回肠黏膜 损伤程度较高渗组轻。电镜下，等渗组细胞形态正常，微绒毛排列整齐，细胞连接紧密；高渗组微绒毛减少或消失， 细胞连接增宽或开放，细胞核固缩，并可见凋亡、坏死细胞。结论 等渗性食醋灌肠液对肠黏膜屏障损伤较传统高 渗性食醋灌肠液轻。临床上肝性脑病患者可选用等渗性食醋灌肠液以减少渗透压对肠黏膜屏障的损伤。 【关键词】 醋酸；等渗溶液；高渗溶液；灌肠；肝性脑病；肠黏膜屏障 IntestinalMucosalBarrierDamageCausedbyVinegarEnemaandImprovementfor HepaticEncephalopathy 1 2 2 ZHANGFeng ，XUXujuan ，SHENMeiyun 1SchoolofNursing,NantongUniversity,Nantong226001,China；2AffiliatedHospitalofNantongUniversity [Abstract] Objective Toexploretheintestinalmucosalbarrierdamagecausedbyvinegarretentionenema,and comparethedifferenceinintestinalmucosalbarrierinjuriesbetweenisotonicvinegarandtraditionalhypertonicvinegartreat⁃ ment.Methods Sixteenadultrabbitswererandomlydividedintotwogroups.Thesolutionofvinegarmixedwithnormalso⁃ diumwasgiventohypertonicgroup.Isotonicgroupwasadministratedwithisosmoticsolutionmadeofvinegaranddoubledis⁃ tilledwater,withthesamevolumefractionandpHashypertonicgroup.Thentwodifferentosmosissolutionsweregivenas enemasolutiontorabbitsunderthesamecondition.Finally,damagesofintestinalmucosawereobservedbylightmicroscope andtransmissionelectronmicroscope(TEM)intwogroups. Results Itwasobservedthatinjuriesofrectumanddistalpart ofcolonweremoresevereinhypertonicgroupthanthoseofisotonicgroupthroughlightmicroscope.Besid