血气分析的临床应用.docVIP

血气分析的临床应用 血液气体分析的临床应用很广泛，以下仅对呼吸衰竭的诊断和各型酸碱平衡失调的判定，进行阐述。 ? 1．确定呼吸衰竭的类型和程度 动脉血气是诊断呼吸衰竭的主要根据，在海平面大气压、安静状态、呼吸室匀空气且无左心衰竭和心内及大血管之间异常分流情况下，PaO2＜60mmHg,或伴PaCO2≥50mmHg，即为呼吸衰竭。若PaO2降低，PaCO2正常或＜35mmHg，为I型呼吸衰竭或换气（氧合）衰竭；而PaCO2升高，则为II型呼吸衰竭或通气衰竭。如静息状态下动脉血气分析正常，在某种体力劳动后出现血气异常，则称之为呼吸功能不全（respiratory insufficiency）。 ? 临床表现轻重与低氧血症、CO2潴留的程度、呼吸衰竭的发生速度以及机体 HYPERLINK /news_show.asp?tl_unid=1053 代偿适应能力有一定关系。一般轻度低氧血症只有脑力活动减弱。PaCO2升高，因颅内压增高而引起头痛，增高一倍时可出现昏睡、神志恍惚或精神错乱；增加二倍时昏迷几乎不可避免。根据血气分析结果并结合临床症状，对呼吸哀竭患者病情可进行如下分级（表4-3-4)。 ? 血气分析指标改变不仅与患者病情且与预后有一定关系，曾报道一组8771例次血气分析结果表明，Ph＜ 7 . 20、PaO2＜3lmmHg 、PaCO2 100mmHg各组，死亡率分别为81％、7