消毒、灭菌、隔离、无菌技术操作和消毒制度.doc

消毒、灭菌、隔离、无菌技术操作和消毒制度 第一节 基本概念 1、媒介物——指人们生活和工作较密切的环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，包括污染的人体体表和表浅体腔。 2、消毒——杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化（细菌芽孢不能完全杀灭）的处理。 3、灭菌——杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 指示物 化学指示物——利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示杀菌因子的强度（或浓度）和或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。 生物指示物——用某种对某一杀菌因子具有抗力代表性的菌株制成的指示或检验消毒或灭菌是否符合要求的制品。 微生物对一般杀菌因子具有抗力由强到弱的顺序：细菌芽孢、真菌孢子、分枝干菌、亲水病毒、真菌繁殖体、细菌繁殖体、亲脂病毒 消毒剂——用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达消毒或灭菌要求的制剂；可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），使其达到灭菌要求的制剂称灭菌剂。 高效消毒剂——指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。 中效消毒剂——指仅可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。 低效消毒剂——指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。低效消毒剂有：季胺盐类的新洁尔灭、双胍类的氯己啶、金属离子类铜、汞、银等。 消毒法——杀灭传播媒介上的病原微生物的方法。 高效消毒法——可杀灭一切致病菌的消毒方法。这类消毒剂有紫外线、戊二醛、福尔马林、二氧化氯、漂白粉等含氯消毒剂、臭氧等。 中效消毒法——可以杀灭除细菌芽孢以外的各种致病微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊）、酒精、来苏等。 低效消毒法——只能杀灭细菌繁殖体、亲脂性病毒的化学消毒剂和通风、冲洗等机械除菌法。 危险性物品——对人体造成感染危害的物品。 高度危险性物品——是穿过皮肤黏膜进入组织和深部器官的物品。如：注射针、穿刺针、针灸针、外科手术器械、液体、输血器材、输液器材、血液和血制品、导尿管、腹腔镜、移植器官、等。 中度危险性物品——这类物品仅和皮肤、浅部的器官黏膜接触，而不进入组织内和深部器官。例如：气管插管、膀胱镜、胃镜、支气管镜、结肠镜、非一次性的阴道窥器、体温表、压舌板、口镜、喉镜、口罩、火罐、餐饮具等。 低度危险性物品——虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有微生物负载过多，才造成危害的物品。这些物品只直接或间接地和健康无损皮肤黏膜接触。例如：毛巾、面盆、痰盂、地面、墙壁、桌面、床面、被褥、一般诊断物品（听诊器、听筒、血压计、心电图电极、超声探头等）。 有效氯——有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用（有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应）。 消毒方式 疫源地消毒——对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 随时消毒——有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。 终末消毒——传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 预防性消毒——对可能受到病源微生物污染的物品和场所进行的消毒。 人员卫生处理——对污染或可能被污染人员进行人体、着装、随身物品等的消毒与清洗等处理。 抗菌——采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。 抑菌——采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。 感染 院内感染——发生在医院中的感染（注意窗口期、潜伏期问题）。 医源性感染——因医学诊疗不慎遭致的感染。 交叉感染——在医学诊疗过程中，将前一位有病原感染的病人用过的非一次性诊疗的或和生活相关的媒介未经有效无害化处理，导致后继接受医学诊疗者感染同一种病原微生物的过程。 去污、消毒、灭菌 去污的过程（包括六步） 分类：最好使用完毕即进行分类，尽量不要直接徒手进行待去污的分类。锐器物品必须放在防刺容器内进行运输；污物要保持湿润，防止干燥，如不能在1小时----2小时之内及时清洗，须将物品浸于冷水或含酶洗涤液中。  浸泡：可防止污物变干和软化，或去除污物；对于有大量有机物污染或污染物已干，可先用酶洗涤剂浸泡至少2分钟以上。  清洗：有手工清洗、清洗器清洗、超声波清洗。 手工清洗：对于没有机器清洗设备或一些复杂物品如各种内窥镜、导管等必须手工清洗；清洗人员必须注意自身防护，戴厚的橡胶手套；戴面罩以保护眼、鼻、口黏膜；穿防水衣服或穿围裙和袖套；头套完全遮盖头发。需要专门的清洗槽和清洗空间；清洗时应避免水的泼溅和气溶胶的形成。 机器清洗：有全自动和半自动清洗器和专用设备清洗器；这些清洗一般包括冷水清洗、洗涤剂清洗、漂洗、最后热水消毒（水温为[font=Times New Roman]80-90