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湛江地区3677例乳腺癌临床研究 ［摘要］目的分析湛江地区近20年来3677例乳腺癌临床 流行病学特征的变化情况，探讨其变化规律及可能的发展趋 势。方法总结分析湛江地区广东医学院附属医院等四家医 院1992?2011年经病理确诊为乳腺癌的3 677例资料，将 20年资料按每5年为一时间段进行统计学分析。结果 1992?1996年与2007?2011年比较，乳腺癌的收治率增加 了 193. 4%o发病中位年龄由49岁降至46岁，下降了 3岁； 30年龄组比例由2. 31%升至4.86%, 30?39岁年龄组由 14.81%升至17.95%；而左侧乳腺癌从55. 56%降至50.44% (x2=6. 04, P 0. 05),乳腺癌的乡村患者比例从26. 39% 上升至42. 22% ( x2=46. 01, P 0. 01)；早期浸润性癌的比 例11.42%升至14.45%。结论近20年来湛江地区乳腺癌的 发病趋势复杂化。乳腺癌可能有发病率上升、发病年龄降低 的趋势，应加强居民的健康教育，提高疾病预防意识。 ［关键词］乳腺癌；流行病学；临床病理特征 ［中图分类号］R737. 9 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1673-9701 (2013) 01-0020-03 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年约100 万妇女确诊为乳腺癌。从全世界范围看，我国为乳腺癌低发 地区，但发病率呈逐年上升趋势，在大城市增幅更快［1, 2］。 死亡率也呈逐年上升趋势［3］。乳腺癌的好发年龄为40?60 岁，近年来乳腺癌发病有年轻化趋势，其中位年龄逐渐下降。 而病理类型则以浸润性导管癌为主，非浸润性癌所占比例较 低。本次试验分析了湛江地区近20年来3 677例乳腺癌临 床流行病学特征的变化情况，了解湛江地区乳腺癌的发病特 点和变化规律，为本地区乳腺癌的诊断与治疗以及肿瘤预防 提供更详细、更有针对性的流行病学资料。 1对象与方法 1. 1调查对象 总结分析广东医学院附属医院、广东省农垦中心医院、 湛江市中心人民医院、湛江市第二人民医院这四家医院 1992?2011年经病理确诊为乳腺癌的3 677例患者的病历资 料。这四家医院的规模位于湛江地区医院的前列，其中三家 为三甲医院，一家为二甲医院，开放病床均在800张以上， 基本包括了湛江地区乳腺癌诊治的绝大部分病例，收住的患 者基本上可代表湛江地区的状况。所取得的数据具有较强真 实性、可靠性与说服力。将20年资料按每5年为一时期进 行统计分析，调查获得患者详细的个人信息和临床资料，包 括性别、年龄、城乡来源、临床症状、肿瘤位置、病理类型 等。 1. 2统计学方法 运用Excel进行双人录入、校对数据。应用统计学软件 SPSS 13.0对这两个时期资料进行描述性分析与X2检验比 较分析。P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1乳腺癌年段收治情况 3 677例乳腺癌患者年段收治情况（表1） 1992?1996 年，1997?2001年，2002?2006年，2007?2011年分别有 648 例、809 例、967 例和 1 253 例。2007?2011 年与 1992? 1996年比为1 253 : 648,近20年乳腺癌收治率增加193. 4%, 平均每年上升9. 67%O 2. 2乳腺癌的年龄构成分析 3 677例乳腺癌患者年龄17?82岁，中位年龄46岁。 年龄分布（表1）。其中年龄W40岁青年乳腺癌患者751例, 占20. 42%； 40?59岁的中年乳腺癌2 463例占66. 98%； 61 岁以上的老年乳腺癌473例，占12.86%。1992?1996年与 2007?2011年比较，中位年龄从49岁下降至46岁，下降了 3岁。按每10岁年龄段计算40?49岁最多占42.67%,其次 为50?59岁年龄组，占24. 04%o 2.3临床特征 主诉症状：患者绝大多数以乳腺肿块为主诉。其中乳腺 肿块3 577例（97. 28%）,乳头溢液71例（1.93%）,腋窝肿 块12例（0.33%）,体检发现15例（0.41%）。性别：3 677 例乳腺癌患者中男性25例，男性患者比例极小，为0. 67%o 病灶位置（表2）：以左乳多见，为1 929例（52.46%）,右 侧1 720例（46.78%）,双侧同时发生者24例（0.65%）。将 1992?1996与1997?2011年两时期比较，左乳由55. 56%降 至50.44%,差异有统计学意义（x 2=6. 04, P 0.05）。而 右侧乳腺癌患者比例有了显著的上升。 2.4病理类型及分布 见表3。乳腺癌病理分型较复杂，在本文中，按1983年 全国乳腺病理分类研究协作组提出的分类方法，将乳腺癌分 为非浸润性癌（5.98%）,早期