课件：缺血性卒中的治疗进展.ppt

缺血性卒中的治疗措施 四、其他治疗 主要指各种脑保护剂的使用。脑保护剂包括钙拮抗剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸抑制剂、脑代谢改善剂、中药等。 银杏叶提取物(金纳多)、尼莫地平、依舒佳林(舒脑宁)、都可喜、丹参、葛根素等可以归入脑保护剂这一组药品。 缺血性卒中的治疗措施 依舒佳林的化学成分为甲磺酸二氢麦角碱。 其主要药理作用为： 1，α-肾上腺素能受体阻滞作用，可扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑循环。 2，抑制磷酸二酯酶、ATP酶和腺苷酸环化酶，促进脑细胞对葡萄糖和氧的利用，改善脑代谢。 缺血性卒中的治疗措施 3，改善RBC的变形性，改善血液流变性，抑制红细胞和血小板的聚集。 临床上主要用于缺血性卒中的恢复期，脑供血不足导致的头晕、眩晕，血管性痴呆，肢端动脉痉挛，血管性头痛等。 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 缺血性卒中的治疗进展 中国医学科学院 北京协和医院神经科 李舜伟 缺血性卒中治疗的基本原则 治疗应针对缺血性卒中的病理生理变化，实行个体化原则。 缺血性卒中的临床分型 从临床实用角度来看，近年来较推崇英国Bamford提出的Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP) 分类法，即在头颅CT或MRI尚未显示病灶之前，依据神经功能缺失最严重时的临床表现进行分型，以此来指导治疗和评估預后。 缺血性卒中的临床分型 1，Total anterior circulation infarction(TACI)也称完全型MCA综合征。 临床上主要表现为三联征：A、大脑高级神经功能障碍，如意识障碍、失语、尿便失禁等；B、同向偏盲；C、偏侧面部及上、下肢感觉、运动障碍。 部位：MCA主干近端或ICA虹吸部梗塞，引起大面积梗死。 缺血性卒中的临床分型 2，Partional anterior circulation infarction (PACI)，也称部分性MCA综合征。 临床上表现为上述三联征之二，即或有 高级神经功能障碍，或有感觉、运动功能障碍。 部位：MCA主干远端和各级分支或ACA分支闭塞，导致中、小梗死灶。 缺血性卒中的临床分型 3，Posterior circulation infarction (POCI),为后循环梗塞综合征。 临床主要表现为：A、同侧颅神经和对侧感觉、运动障碍；B、双侧感觉、运动障碍； C、双眼协同运动障碍及小脑功能障碍。 部位：椎－基底动脉及其分支闭塞。 缺血性卒中的临床分型 4、Lacunar cerebral infarction (LACI)主要表现为腔隙综合征，如纯运动型轻瘫、纯感觉性卒中、构音障碍－手笨拙综合征、共济失调性轻瘫等。 部位：基底节和脑干小动脉闭塞。 缺血性卒中的临床分型 OCSP的发生率国内外统计不同： 国内 LACI 60% PACI 20% POCI 15% TACI 10% 国外 LACI 25% PACI 34% POCI 24% TACI 17% 缺血性卒中的治疗原则 按病情的进展和演变来确定治疗方针 1、进展性卒中：指发病6小时后，病情仍在进展者。约占全部病例的40％。 原因：A、梗塞面积扩大，侧支循环不良； B、脑水肿；C、其他，如高温、高血糖、 感染、电解质紊乱等。 治疗：溶栓、降纤、抗凝、脑保护剂等。 缺血性卒中的治疗原则 2、稳定型卒中：指颈动脉系统闭塞发病超过24小时，椎－基底动脉系统闭塞发病超过72小时而病情稳定、无进展者。 治疗：以抗血小板聚集剂为主，溶栓、降纤无意义，心源性栓塞可用抗凝治疗， 脑保护剂可选用。 缺血性卒中的治疗原则 3、好转型卒中：发病后24小时内病情即已好转者，包括过去诊断的TIA在内。 治疗：以二级預防为主，如服抗血小板聚集剂。脑保护剂也可应用。 缺血性卒中的治疗原则 按不同时间分期来确定治疗方针 1、超早期：指发病6小时之内，此时半暗带还存在，为治疗的最关键时期。 治疗：溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集剂、血液稀释疗法、脑保护剂等。 缺血性卒中的治疗原则 2、早期：指