课件：婴幼儿哮喘.ppt

婴幼儿哮喘长期管理阶梯式治疗方案 级数 症状 夜间症状 长期预防药物 四级 严重持续 持续有症状，体力活动受限 频繁 每日用药，吸入型皮质激素＞1mg/日或吸入丁地去炎松＞1mgBid，如需要家用皮质激素qod po 三级 中度持续 每日有症状，每日应用β2激动剂，发作时影响活动 ＞1次/周 每日用药，吸入型皮质激素400-800ug/日或吸入丁地去炎松≤mg Bid 二级 轻度持续 ≥1次/周，但＜1次/日 ＞2次/月 每日用药或吸入皮质激素（200-400ug）或色甘酸钠 一级 间隙发作 ＜1次/周，间歇期无症状 ≤2次/月 不需任何药物 婴幼儿哮喘长期管理阶梯式治疗方案 级数 症状 夜间症状 长期预防药物 ＞2次/月 ≥1次/周，但＜1次/日 Ⅱ级 轻度持续 每日用药或吸入皮质激素（200-400ug）或色甘酸钠 婴幼儿哮喘长期管理阶梯式治疗方案 级数 症状 夜间症状 长期预防药物 四级 严重持续 持续有症状，体力活动受限 频繁 每日用药，吸入型皮质激素＞1mg/日或吸入丁地去炎松＞1mgBid，如需要家用皮质激素qod po 三级 中度持续 每日有症状，每日应用β2激动剂，发作时影响活动 ＞1次/周 每日用药，吸入型皮质激素400-800ug/日或吸入丁地去炎松≤mg Bid 二级 轻度持续 ≥1次/周，但＜1次/日 ＞2次/月 每日用药或吸入皮质激素（200-400ug）或色甘酸钠 一级 间隙发作 ＜1次/周，间歇期无症状 ≤2次/月 不需任何药物 婴幼儿哮喘长期管理阶梯式治疗方案 级数 症状 夜间症状 长期预防药物 ≤2次/月 ＜1次/周，间歇期无症状 Ⅰ级 间歇发作 不需任何药物 哮喘治疗目标 控制哮喘症状至最轻，乃至无任何症状. 使哮喘发作次数减至最少，甚至不发作 肺功能接近正常 吸入 ?2激动剂用量减至最少，乃至不用 活动不受限制，与正常人一样生活、工作、学习 所用药物副作用最小，乃至没有 防治 去除病因 控制发作：解痉抗炎，缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道粘膜水肿和炎症，减少粘痰分泌 婴幼儿哮喘长期管理阶梯式方案 预防复发 预防复发 免疫治疗：脱敏方法，每周一次持续2年 免疫调节疗法 胸腺肽 中医中药等 色甘酸钠：肥大细胞膜稳定剂，色甘酸钠有抑制IgE诱导的肥大细胞脱颗粒、降低气道高反应性的作用。每次吸入10-20mg Tid-Qid，4-6周无效停用 酮替酚：＜3岁0.5mgBid，＞3岁1mg qd 6周无效停用 激素吸入疗法：6月—2年或更长时间 自我管理教育： 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 婴幼儿哮喘(bronchial asthma) 福建省立医院 儿内科教研室 郑鑫 哮喘的定义(2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南) 支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞）气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾患， 这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触多种刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗后缓解或自行缓解。 嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T淋巴细胞等 气道慢性炎症 气道高反应性 气道缩窄 喘息、 呼吸困难等 概述 我国27省（市）1988～1990年抽样调查，发病率0.11%～2.03%，个别地区5%，以1～6岁较多，大多在3岁内起病。 全世界有1亿多人患哮喘，近10年美、英、法等哮喘患病率（尤其是儿童）及死亡率有所上升。 支气管哮喘的现狀 全球有1.5亿患者 近10~20年间各地哮喘患病率上升近1倍 82~96年美国患病率增加58.6%，死亡率增加55.6% 90~2000年美国哮喘医疗费从62~126.9亿美元 上海90年患病率1.79%,2000年4.52%,增加152% 儿童哮喘脱课1010万天/年（全球） 哮喘患病率上升因素 变应原暴露增加：尘螨、花粉、猫、狗、蟑螂、大豆、硬売果、乳品 大气污染，被动吸烟 呼吸道病毒感染-变性、坏死、脱落、N暴露 卫生假说：生活水平提高，生活方式改变，免疫改变 病因 复杂，受遗传和环境的双重影响 通过多基因以一种复杂方式进行遗传 过敏体质 环境：接触或吸入过敏原，呼吸道感染，情绪激动，剧烈运动等。 发病机制 基本特征：