课件：手功能康复修改.ppt

* 手烧伤的作业治疗 手烧伤后表现 关节改变 皮肤和软组织改变 心理创伤 固定与矫形器的应用 1～3周，伸腕30°，MP关节屈曲70°～90°，PIP和DIP关节伸直位，拇对掌位 3周后，采用间歇固定2周 * 手烧伤的作业治疗 作业活动 早期禁止被动关节活动或完全握拳运动。 固定去除后，训练主动活动，拇指对指练习。 逐渐全ROM活动、肌力、耐力、灵巧和协调性活动。 感觉重塑 手术 * 水肿 体位摆放 手高过肘部 肘部高过肩关节 压力疗法 从肢体远端开始增加外界压力，促进淋巴和血液的回流。 局部手法 从肢体远端向近端 反复挤压 主动运动 主动运动可以有效控制水肿 并发症的处理 * 疤痕 矫形器 局部牵引 压力疗法 硅胶手套 物理因子治疗： 超声波 蜡疗 水疗 手法 并发症的处理 * 误用、废用和滥用 误用（misuse） 是指由于活动中原动肌之外其他肌群的异常收缩导致的关节运动模式异常 废用（disuse） 是指肢体的非有效使用导致的肌肉关节异常 滥用（overuse） 是指活动太快、太用力、太多或活动范围太大导致的组织损伤 并发症的处理 * 误用、废用和滥用 关节疼痛和疲劳 关节炎症和肿胀 预防优于治疗 正确、平稳、渐进和协调的运动训练 适宜的肌肉放松 关节休息 并发症的处理 * 本章重点 掌握 手功能康复目的和原则 手运动功能评估 手功能康复保护手段 手运动功能康复方法 手的误用、废用和过度使用的概念。 * 本章重点 熟悉 手解剖特点 正常手功能特点 手功能临床检查 手感觉功能评估 手综合评估方法 手功能康复介入时机 手感觉功能康复 手功能康复的具体实施方法 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 手矫形器运用 静态矫形器 动态矫形器 * 手康复的实施 手神经损伤的作业治疗 手部骨折的作业治疗 关节脱位的作业治疗 韧带损伤的作业治疗 肌腱损伤的作业治疗 断指再植后的作业治疗 重复性劳损的作业治疗 手烧伤的作业治疗 并发症的处理 * 手神经损伤的作业治疗 正中神经损伤 固定与矫形器的应用 腕关节屈曲位（对掌）固定3～4周。 4～6周后，逐渐伸展腕关节至正常位。 12周以后，用动力型矫形器主动地伸展示指与中指IP关节。 拇指“虎口”挛缩可通过矫形器对抗矫正。 * 手神经损伤的作业治疗 正中神经损伤 作业活动 早期应考虑包含整个上肢参与的活动 随着恢复，多点抓握和两点抓握 感觉重塑 重塑训练 视觉保护感觉丧失区 * 手神经损伤的作业治疗 正中神经损伤 辅助器具使用 书写辅助器具 抓握辅助器具 “C”型把 手术 神经恢复无望者，可考虑功能重建术 * 尺神经损伤 固定与矫形器的应用 固定MP关节于屈曲位3～4周 作业活动 改善抓握能力和抓握力量 改善手指协调性 改善手指灵巧性 工作性作业活动训练 手神经损伤的作业治疗 * 方法 圆柱状抓握 拇指侧捏 对掌 IP关节伸展 手指内收 手指外展 手神经损伤的作业治疗 尺神经损伤 * 手神经损伤的作业治疗 感觉重塑 感觉再教育 视觉代偿保护尺侧感觉丧失区 手术 无可能恢复者，可考虑手术重建 尺神经损伤 * 桡神经损伤 固定与矫形器的应用 腕关节伸展位 掌指关节伸直 拇指外展位 固定3～4周 作业活动 在进行抓握时能够保持腕关节稳定 腕关节和手指同时伸展 改善手的协调性和增强肌力 工作性作业活动训练 手神经损伤的作业治疗 * 手神经损伤的作业治疗 感觉重塑 感觉再教育 视觉代偿保护手尺侧感觉丧失区 手术 必要时，可施行功能重建手术 桡神经损伤 * 合并神经损伤 矫形器 功能活动 感觉再教育 手神经损伤的作业治疗 * 掌骨骨折 固定与矫形器的应用 3～8周固定 腕关节15°～20°伸直位 MP关节70°屈曲 IP一般不固定，以防止畸形 手部骨折的作业治疗 * 作业活动 1周内，只健指被动运动 1周后，健指可主动运动，伤指的DIP和PIP关节可以被动运动 8周后，伤指MP关节才能开始运动，先被动后主动训练 继而握力、手指伸展能力、手指灵巧性及工作能力等训练 手部骨折的作业治疗 掌骨骨折 * 感觉重塑 合并神经损伤时，可以实施感觉重塑训练。 手术 粉粹性骨折或成角畸形，必须手术。 手部骨折的作业治疗 掌骨骨折 * 指骨骨折 固定与矫形器的应用 近节指骨折复位后，应该MP关节屈曲45°，PIP关节屈曲90°固定4～6周。 中节指骨折复位后，向掌侧成角者DIP关节屈曲位30°固定；向背侧成角者DIP关节伸直位固定4～6周