HRS关于ICD标准化程控及参数优化的专家共识.PDF

HRS关于ICD标准化程控 及参数优化的专家共识 哈尔滨医科大学附属第一医院 曲秀芬 言  植入型心律转复除颤器(ICD)是预防心脏性猝死 (SCD)有 效的治疗措施,然而其在治疗恶恶性室性心律失常中却犹如 一把“双刃剑”。  一方面，可有效终止严重影响血流动力学的室性心动过速 (VT)或心室颤动(VF)；另一方面，因为误判室上性心律失 常(SVT)或对短阵可自行终止的VT等发放不必要的电除颤 ，严重影响了患者的生活质量，增加了死亡率。  ICD的获益及风险与程控参数的设定及优化密切相关，然 而此前并没有官方统一的指南或共识对此做出规范。 首次关于ICD参数设置的专家共识 • ICD较为复杂的参数设置及术 中测试对临床实践而言既是灵 活的工具，也是挑战 ； • 此前并没有官方统一的指导建 议或指南对此做出规范 2015年四大国际性的心电生理学会组织（HRS, 美国心脏节律协会； EHRA ，欧洲心脏节律学会；APHRS ，亚太心脏节律协会；SOLAEC ， 拉美心脏起搏与电生理协会）共同撰写了 《2015 HRS/EHRA/APHRS/SOLAECE ICD瞄拼叉没衰众匈与害兰衡》 Heart Rhythm 2016;13:e50–e86 内容 《共识》分为四大部分给出详细的说明及指导建 议，分别是：  起搏模式及频率设置  心动过速检测设置  心动过速治疗设置  植入术中除颤有效性测试 说明：推荐等级 此版共识使用2014年ACC/AH 更新后的推荐等级及证据等级 推荐等级，根据推荐强度，分为： I类，强烈推荐 IIa类，中等推荐 IIb类，较弱推荐 III类-无获益，禁忌证 （New ） III类-有害的，禁忌证 （New ） 说明：证据等级 证据等级，根据采信的证据来源，分为： A级，多个高质量大型注册临床或荟萃分析 B-R级，多个随机对照的中等质量注册临床或荟萃分析 （New ） B-NR级，多个非随机的中等质量临床研究、临床观察， 或荟萃分析 （New ） C-LD级，实验设计或执行中有明显限制的临床研究，或 荟萃分析 （New ） C-EO级，基于临床实践的专家共识 （New ） 6 䶅. 诵揻桑弄叉陶炸血级 7 要点1：起搏模式选择  根据是否合并起搏适应证选择起搏模式 注意：ICD的起搏系统与室性心律失常识别是两套系统，双腔ICD 可以程控为单腔起搏模式，而不影响VT/VF 的识别及SVT鉴别 功能 VVI/MV VVIR DDDR CRT P 不合并永久起搏器 永久性房颤合并高 病态窦房结综合征， QRS宽，EF低，心 适应证的患者