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HRS关于ICD标准化程控及参数优化的专家共识.PDF
HRS关于ICD标准化程控
及参数优化的专家共识
哈尔滨医科大学附属第一医院
曲秀芬
言
植入型心律转复除颤器(ICD)是预防心脏性猝死 (SCD)有
效的治疗措施,然而其在治疗恶恶性室性心律失常中却犹如
一把“双刃剑”。
一方面,可有效终止严重影响血流动力学的室性心动过速
(VT)或心室颤动(VF);另一方面,因为误判室上性心律失
常(SVT)或对短阵可自行终止的VT等发放不必要的电除颤
,严重影响了患者的生活质量,增加了死亡率。
ICD的获益及风险与程控参数的设定及优化密切相关,然
而此前并没有官方统一的指南或共识对此做出规范。
首次关于ICD参数设置的专家共识
• ICD较为复杂的参数设置及术
中测试对临床实践而言既是灵
活的工具,也是挑战 ;
• 此前并没有官方统一的指导建
议或指南对此做出规范
2015年四大国际性的心电生理学会组织(HRS, 美国心脏节律协会;
EHRA ,欧洲心脏节律学会;APHRS ,亚太心脏节律协会;SOLAEC ,
拉美心脏起搏与电生理协会)共同撰写了
《2015 HRS/EHRA/APHRS/SOLAECE ICD瞄拼叉没衰众匈与害兰衡》
Heart Rhythm 2016;13:e50–e86
内容
《共识》分为四大部分给出详细的说明及指导建
议,分别是:
起搏模式及频率设置
心动过速检测设置
心动过速治疗设置
植入术中除颤有效性测试
说明:推荐等级
此版共识使用2014年ACC/AH 更新后的推荐等级及证据等级
推荐等级,根据推荐强度,分为:
I类,强烈推荐
IIa类,中等推荐
IIb类,较弱推荐
III类-无获益,禁忌证 (New )
III类-有害的,禁忌证 (New )
说明:证据等级
证据等级,根据采信的证据来源,分为:
A级,多个高质量大型注册临床或荟萃分析
B-R级,多个随机对照的中等质量注册临床或荟萃分析
(New )
B-NR级,多个非随机的中等质量临床研究、临床观察,
或荟萃分析 (New )
C-LD级,实验设计或执行中有明显限制的临床研究,或
荟萃分析 (New )
C-EO级,基于临床实践的专家共识 (New )
6
䶅. 诵揻桑弄叉陶炸血级
7
要点1:起搏模式选择
根据是否合并起搏适应证选择起搏模式
注意:ICD的起搏系统与室性心律失常识别是两套系统,双腔ICD
可以程控为单腔起搏模式,而不影响VT/VF 的识别及SVT鉴别
功能
VVI/MV
VVIR DDDR CRT
P
不合并永久起搏器 永久性房颤合并高 病态窦房结综合征, QRS宽,EF低,心
适应证的患者
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