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c—反应蛋白在消化性溃疡病情观察中价值 【摘要】目的了解血清c-反应蛋白的含量能否作 为消化性溃疡病情观察指标。方法通过病例对照的方法， 分别观察了解健康人、消化性溃疡患者、溃疡性结肠炎患者 血清C-反应蛋白的含量，以及消化性溃疡患者治疗前后CRP 的变化，比较它们的差别。结果消化性溃疡患者的血清CRP 含量与健康对照组相比无显著性差别，溃疡性结肠炎组要高 于消化性溃疡组和对照组，差别有显著性。消化性溃疡组治 疗前后相比也无显著性差别。结论 血清CRP含量目前尚不 能反映消化性溃疡病情的变化。需要进一步研究。 【关键词】C-反应蛋白；消化性溃疡 doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2013. 06. 088 文 章编号：1004-7484 (2013) -06-2942-02 人类C反应蛋白(C-reactive. protein CRP)是在感染 和组织损伤时血浆浓度快速升高的主要的急性期蛋白［1］。 传统观点认为CRP是一种非特异性的炎症标志物(如炎症性 肠病、风湿病)。但近年的研究揭示了 CRP直接参与了炎症 与动脉粥样硬化等心血管疾病［2］,并且成为其强有力的预 示因子。消化性溃疡是胃肠道的一种炎症性疾病，幽门螺杆 菌(HP)的感染率很高，多数研究表明，HP阳性的消化性溃 疡患者的CRP含量明显高于HP阴性者［3］。那么CRP升高到 底是消化性溃疡炎症引起，还是HP感染的结果[4],尚难定 论。本研究拟通过病例对照的方法，分别检测不同情况下的 CRP含量，从而确定CRP在消化性溃疡病情观察中的价值。 1材料与方法 1.1病例选择 1. 1. 1胃或十二指肠溃疡患者50例，男性32例，女性 18例，年龄38±10岁，胃镜检查确诊，病理证实为良性溃 疡,近2周未用过质子泵抑制剂、抗菌素，14C-尿素呼气试 验（一）。 1. 1. 2溃疡性结肠炎30例，男性18例，女性12例， 年龄39±16岁，肠镜病理检查确诊，14C-尿素呼气试验（-）。 1. 1.3健康对照组50例，男性36例，女性14例，年 龄40±6岁，均为健康体检者，自觉无任何不适，体检无任 何异常，HP （-）o 1.2 CRP检测 采用乳胶凝集比浊法。仪器为日立 7600-020全自动生化分析仪。试剂盒采用（上海执诚生物科 技股份有限公司）生产。 1.3观察方法所有观察对象空腹检测血清CRP含量， 50例消化性溃疡患者，经正规的三联或四联抗HP治疗10-14 天，2个月后再进行HP和胃镜检查，将溃疡愈合者和HP （-） 者再进行CRP检查，比较治疗前后的变化。 2结果 2. 1三个观察组的血清CRP结果（见表1）：溃疡性结肠 炎组明显高于消化性溃疡组和对照组，差异有统计学意义 （PO. 05）o 2.2消化性溃疡患者治疗前后CRP的变化（见表2）：治 疗后溃疡愈合者HP仍阴性者血清CRP含量和治疗前相比， 无显著性差别，无统计学意义（P0.05）。 表2消化性溃疡患者治疗前后CRP含量变化（x±s） 3讨论 C-反应蛋白和超敏C反应蛋白是同一种蛋白，只是从检 测的灵敏度上加以区分。1930年首次在大叶性肺炎患者血清 中发现一种能在Ca存在时与肺炎球菌细胞壁中C-多糖发生 特异性沉淀反应的物质。经核定是一种蛋白质，故称为C- 反应蛋白。 起初将它作为临床风湿热诊断的指标之一，后来在感染 和非感染性疾病的急性期，血清中都测到CRP［5］O故认为它 是组织损伤的非特异性反应产物。C-反应蛋白是在肝脏合成 的，正常人血清含量极微。在组织损伤、炎症、感染时急剧 升高［6］。待病情好转时逐渐下降。在过去的文献中，CRP随 着风湿热、溃疡性结肠炎的病情加重而升髙，病情好转而降 低。 本研究结果，溃疡活动期血清CRP的含量和对照组相比 无显著性差别。治疗后溃疡愈合，［6］炎症消失，和治疗前 相比也无显著性差异。这提示在消化性溃疡患者，血清CRP 含量不随病情的加重(或炎症的活动)而升高，病情的好转 而下降。至少在HP阴性的消化性溃疡患者是这样的[7]。 总而言之，血清CRP含量能否做为消化性溃疡病情的观 察指标，至少目前尚不能肯定，需要扩大样本，多方位、多 层次的进一步研究。 参考文献 Pepys MB, Hirschfield GM. C-reactive protein： a critical update[J]. J Clin Invest, 2003, 111 (12)： 1805-1812. 董立，刘成玉，超敏C反应蛋白和幽门螺杆菌感染 与冠心病的关系[J]?青岛大学医学院学报，2007年43卷02 期：110-111, 114. 黄健，许小康，血清超敏C反应蛋白和幽门螺杆菌 感染胃肠疾病的关系[J].国际检验医学杂志，20