慢性病自我管理小组活动表格.docVIP

附件2 慢性病患者自我管理小组活动记录表 活动时间： 活动地点： 活动形式： 主办单位： 主持人： 参与人数： 指导医生： 宣传品发放种类及数量： 活动主题： 活动小结： 活动评价： 存档材料请附后 书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 居民签到表 其他材料 附件3 慢性病患者自我管理小组活动小结 时 间 地点 活动主持 活动主题 记录 参加人数 活动小结： 附表1 慢性病患者自我管理小组登记表 登记单位： 序号 小组名称 负责人 指导医生 小组成员数 小组类别 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 高血压 糖尿病 其他 附件4 慢性病患者自我管理小组成员登记表 单位： （镇） （村） 管理病种：高血压 糖尿病 其他 姓 名 职务/身份 年龄 住址 组 长 副组长 居民 成 员