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PF医师费制度对我国医师薪酬制度改革 的启发和思考 王克霞杨长青 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学精准医学 研究院 摘要: 简要介绍了 PF I矢师费制度的定义、设计方法及意义，并就如何运用进行了讨论。 研究指出，PF医师费制度作为一项医师薪酬制度，可以促进医疗机构综合目标 的实现，达到激励医师在职业伦理、医教研均衡发展、团队合作、组织忠诚度、 生活平衡等方面提高综合绩效表现的作用。 关键词： PF医师费制度;医师绩效;医师薪酬; 作者简介：杨长青，清华大学精准医学研究院院长助理E-mail :yeochq@163. com 收稿日期：2017-04-06 Thoughts on the influence of physician fee on physician compensation system reform in China WANG Kexia YANG Changqing Beijing Tsinghua Changgung Hospital, Tsinghua University; Abstract： The definition, design method, and significance of physician fee (PF) system are briefly introduced in this article. How to apply the PF systein is discussed too. It is pointed that PF system can help motivating orga nizati onal performance, emd physicia ns achi ev ing bet ter performance in professionalism, balancing medical service, teaching and research, teamwork, organizational loyalty, and balanced life as well. Keyword： physician fee system; physician performance; physician compensation; Received： 2017-04-06 I矢师薪酬制度是激励I矢师绩效的核心制度，也是当前I矢改中的一个难题。随着陕 改的不断深入，这一改革问题浮出水面。在国务院关于《深化医药卫生体制改革 2016年重点工作任务》中明确指岀要“加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬 制度” [1];在2016年3月16 口北京市公布的《北京市城市公立医院综合改革实 施方案》中，也将人事薪酬制度改革列入其中図;2017年3月28 H,全国医改 工作电视电话会议上强调要“加大薪酬制度改革力度，着力体现I矢务人员的技 术劳动价值M 以调动医务人员的积极性，做好供给侧改革。木文从PF医师 费(physician fee, PF)制度的定义出发，就PF医师费制度的设计、对医师绩 效管理的意义、以及运用进行了探讨，旨在为提升医师绩效表现、破解薪酬制度 改革提供一种启发和思考。 1 PF医师费制度定义 PF医师费制度最早源于美国，并自1992年开始作为对专科医师的付费制度使用 至今，是一种基于资源消耗的医师绩效评价体系。PF医师费制度通过比较医生 所提供的医疗服务中投入的齐类资源要素成本(包括投入的资源、风险和贡献等) 的高低来计算每次服务的相对值，即以资源为基础的相对价值比率 (resource-based relative value scale, RBRVS),并结合服务量和服务费用 总预算，计算出每项诊疗收费服务项目的医师劳务费直接归属医师，其余部分 归属医院。 PF医师费制度具有4个显著特征:第一，在PF医师费制度中，医师与医疗机构 之间是一种类合伙人的利益分享机制，I矢疗机构为I矢师提供执业的条件与环境， 医师提供医疗服务，通过PF医师费制度明确将医疗项目收入划分为医师费和医 院费来分别补偿医师和医院的付岀。第二，PF医师费制度是依据预先设定好的 规则进行一次分配，直接分配到医师个人，区别于我国大多数医疗机构所实行 的奖金二次甚至三次分配制度。第三，PF医师费制度是一项事前分配制度，这 有别于我国很多I矢疗机构采用的计件薪资，将可能的事后违约问题解决在事前， 体现公平正义的市场经济契约精神。第四，PFI矢师费制度构建的基础是|矢师直 接提供的医疗服务量，而不是笼统的医疗收入。 2 PF医师费制度设计方法 PF医师费的产生取决于两个要素:一是需要拆分为医师费与医院费用的医疗服 务项目费用，二是针对每一项目的拆分比率，PF医师费则为二者的乘积。医师