NOS和ET1蛋白在脐带扭转合并血管病变产妇发生胎儿窘迫的表达及意义.docxVIP

NOS和ETJ蛋白在脐带扭转合并血管病变产妇发生胎儿窘迫的表达及意义 廖少彬蔡佳郭燕銮张洁琼 揭阳市东山区第一人民医院广东揭阳522000 【摘要】冃的：探讨NOS和ETJ蛋口在脐带扭转合并血管病变产妇发 生胎儿窘迫的表达及意义。方法：将脐带扭转并发生胎儿窘迫的40例产妇作为 研究组，出现脐带扭转未发生胎儿窘迫的40例产妇作为对照组，对比分析两 组NOS和ETJ蛋口的表达情况。结果：研究组eNOS表达较弱，ET-1蛋口表 达较强，与对照 组相比，两组差异存在统计学意义（P 0.05）,两组iNOS的 比较无差异（P 0.05）o结论：脐带扭转合并血管病变可影响NOS及ET?1蛋白 的表达，导致胎儿窘迫，因此需给予高度重视。 【关键词】脐带扭转;胎儿窘迫;NOS表达;ET?1蛋白表达；意义 脐带扭转是医院妇产科常见的症状，对胎儿有着重要的影响，若脐带 扭转产妇合并血管病变，则可影响NOS表达及ET-1蛋口表达，导致胎儿窘迫现 象的产生，威胁胎儿的生命安全，因此需给予高度重视。脐带扭转与NOS表达 及ET?1蛋白表达有着密切的关系，研究NOS和ET?1蛋白在脐带扭转合并血管 病变产妇发生胎儿窘迫的表达，有助于解决脐带扭转及胎儿窘迫等症状的产生, 具有一定的现实意义。我院于2011年6月-2012年6月对80例发生脐带扭 转并行非临产剖宫产的产妇的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨NOS和ET-1 蛋口在脐带扭转合并血管病变产妇发生胎儿窘迫的表达及意义，先报道如下。 ?资料与方法 1.1 一般资料 资料选自2011年6月-2012年6月在我院就治的发生脐带扭转并行 非临产剖宫产的产妇80例，其屮产妇年龄为20-36岁，平均年龄为 （26.74plusmn;1.83）岁,初产妇与经产妇的比例为48:32,孕周32-42周，平 均孕周为(36.29plusmn;2.2) w,将脐带扭转并发生胎儿窘迫的40例产妇作为 研究组，出现脐带扭转未发生胎儿窘迫的40例产妇作为对照组，以上发生脐 带扭转的产妇已排除脐带缠绕、血管真假结及脐带血管畸形等其他脐带异常疾 病。研究组的平均年龄为(26.63plusmn; 2.82)岁,孕周为(37.98plusmn;2.12) w；对照组的平均年龄为(27.21plusmn;3.22)岁，孕周为(37.32plusmn;2.98) w,两组相比较年龄与孕周之间无 差异(P ＞0.05)o 1.2采样及检测方法 新生儿出生后立即抽取5ml静脉血送检。脐带标本取脐带中段约4cm 的一段并置于4%中性甲醛中固定，固定完成后再取脐带的中部约3mm厚的组 织进行制片，并进行病理检查和应用免疫组化辣根 过氧化物酶■生物素标志法来 测定标本内的eNOS、iNOS、ET?1蛋白的含量。所有标本均由专人采集和检验， 口参与采集和检验的人员都经过岗前培训，以保证数据的准确性。 1.3评定标准 1.3.1脐带扭转的诊断标准 脐带扭转的诊断主要通过产前彩色超声诊断仪检测和产后脐带测量进 行评定。其中，脐带发生生理性纵轴扭转的吋间在6J1周之间，故将脐带扭转 时间＞12周诊断为脐带过度扭转；因正常的生理 性扭转的螺距值在2.0-9.0之 间，故脐带螺距值lt;2.0可诊断为脐带过度扭转；因妊娠末期正常脐动脉血流 的S/D值＜3.0,故在妊娠末期S/D值ge;3.0,即考虑脐带可能发生扭转⑴。 1.3.2胎儿宫内窘迫的诊断标准 胎儿宫内窘迫诊断标准主要有三个方面：(1)胎心率的变化胎 心率的 听诊已根据体位、频率和检查次数来确定，当出现胎心率〉160次/min或＜120 次/min,则考虑胎儿宫内窘迫；(2)羊水胎粪污 染以羊水呈绿色或棕黃色，可 分为羊水I度、I［度、III度污染，羊 水III度污染者与羊水|、||污染胎心经约 10分钟的监护后仍为异常 者，考虑胎儿宫内窘迫；(3)胎动异常 从胎动过频 转为减弱或消失，即胎动＜10次/12h或较原来胎动次数增加1/2或减少1/2 者，考虑胎儿宫内窘迫⑵。 1.3.3脐带血管病理标准 在光镜下，观察到脐静脉的内膜内皮细胞分布不均匀，耸立并呈梭型 排列，结构缺乏完整，其至脱落吋，即可定义为脐带血管病变⑶。 1.4统计学方法 所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准 差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，当PV 0.05时，表 示差异具有统计学意义。 ?结果 研究组36例脐带扭转时间超过12周，对照组26例脐带扭转时间超 过12周，研究组脐带扭转吋间愈久，其对eNOS表达及ETJ蛋白表达所产生 的影响也愈大，即当脐带扭转时间越久，eNOS越难 以充分表达出来，而ET-1蛋 白则表达更明显，因此在临床医学中，为了能够增强eNOS表达，降低ET