产程中应用地西泮联合654Ⅱ助产的临床观察.docxVIP

产程中应用地西泮联合654-II助产的临床观察 陈玉清（湖北省谷城县中医院 湖北谷城441700） 【摘要】 目的 主要探讨地西泮联合654-2应用于产程助产方面的效果。方法 选取2010年2—2012年2月前来我院分娩的初产妇100例，随机将其分为观察 组和对照组两组，每组50例，对两组初产妇的给药方法、分娩方式、产程时间、 新生儿Apgar评分等情况进行观察。所得结果数据采用统计学进行处理，并对其 进行分析。结果 通过对比发现，在两组产妇产后出血量以及新生婴儿Apgar评 分均无明显差异的情况下，观察组无论是产程时间还是剖宫产发牛率都明显优于 对照组。结论地西泮联合654?2在产程助产方面具有良好的效果，方法可靠安 全，具有临床推广意义。 【关键词】助产 应用 效果 地西泮联合654-II 分娩指的是胎儿从母体中脱离成为独立存在个体的过程，是母体的一个 特殊的牛理过程。分娩过程是否顺利对母亲和新牛儿的安危均有着肓接的影响。 然而分娩的顺利进行依赖于产妇宫口的扩张，其宫颈的痉挛等情况的出现均有可 能给产妇生产带来困难，使产程时间延长，严重者甚至停滞，所以寻找一种行之 有效、安全、可靠的方法对产妇宫颈进行松解，加快分娩顺利进行，缩短产程时 间十分必要。地西泮具有镇静作用，可有效对产妇紧张情绪进行缓解，654- II具 有解痉的作用，有利于宫口的展开，两者结合一起用于产程中，可以促进产程的 进展，效果很好，报告如下。 1?一般资料和方法 1.1 一般资料 选择前来我院进行分娩的初产妇100例，随机将其以观察组和对照组分 为两组，每组50例，两组初产妇年龄均为20-29岁，孕龄为37-42周，且所 有产妇应符合以下条件:无严重并发症以及合并症；单台头位，无胎跳心跳异常； 产妇精神以及认知方面无障碍；近期未使用任何药物。两组患者在年龄、孕龄等 方面均无显著性差异，具有可比性。 1.2方法 给药方法：观察组产妇经脉滴注0.5%缩宫素500mL,恰当的对滴速进 行调节，当产妇宫口开至2.5-3cm吋，使用地西泮10 mg对产妇进行静脉推注， 当宫缩进入活跃期时，联合10mg654-2对产妇进行缓慢静脉推注；对照组产妇 前期与观察组一样给予脉滴注0.5%缩宫素500mL,恰当对滴注进行调节，当有 效宫缩出现后，使用安慰剂对其进行处理，可2次对其进行推注生理盐水2MLo 1.3统计学处理 应用SPSS13.0软件，计数资料采用chi;2检验，P0.05为差异有统计 学意义。 .结果 将两组产妇产程时间进行对比，发现观察组潜伏期为 450plusmn;120min,活跃期为 165一65min,第二产程为 58plusmn;26min,第 三产程为8.0plusmn;4.0min,总产程为669.0plusmn;245.0min；对照组潜伏期 475plusmn;116min,活跃期为 306plusmn;98min,第二产程为 66.5plusmn;30.0min,第三产程为 8.0plusmn;5?0min,总产程为 863.0plusmn;320.0min,可见观察组产程吋间明显短于对照组。将两组产妇分娩 方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分进行对比，发现观察组需要助产器助产 的产妇有3例，占6%,自然分娩的产妇有41例，占82%,剖宫产的孕妇有6例， 占12%；而对照组需要助产器助产的产妇有5例，占10%,自然分娩的产妇有 37例，占74%,需要剖宫产的产妇有8例，占16%；观察所有产妇产后出血总 量为192.0plusmn;85.0ML；对照组所有产妇产后出血总量为 9198.0plusmn;80.0MLo 两组新生儿 Apgar 评分分别为，观察组 9.30plusmn;1.10, 对照组9.36plusmn;1.25o两组产妇自然分娩和产后出血量分别相比无明显差异, 同时新生儿评分也无差异，而观察组吸引器助产、剖宫产分别相比存在差异。 且100例产妇中，给予地西泮经脉滴注后，岀现胎动次数减少，而胎儿胎心未出 现异常，大约于30—60min后恢复正常，而给予产妇经脉推注654—2后，胎儿 胎动以及心跳未出现任何变化。 ?结论 地西泮联合654-2在产程助产方面具有良好的效果，方法可靠安全。 .讨论 由以上100例临床研究，发现在产程中联合应用地西泮和65牛2,观察 组产程时间相比于对照组明显缩短，其差异具统计学意义，由此可知，地西泮对 于宫缩的成熟具有促进作用，且可以有效缩短产程吋间。主要原因是地西泮对中 枢性肌肉具有松懈的作用，中枢作用的实现关键是要经过r■氨基丁酸(GABA)的 抑制来完成。地西泮能够通过对中枢介质GABA的抑制作用，缓解宫颈的各种痉 挛，并能显著抑制宫颈细胞外钙的收缩以及宫颈细胞内钙的收缩，从而使产妇收