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中心动脉压与糖代谢异常患者冠脉病变严重程度的相关性研究 陈火梅杨希立 （广东省佛山市第一人民医院心内科 广东佛山528000） 【摘要】FI的探讨糖代谢异常患者冠脉病变特点以及屮心动脉压与冠脉病 变严重程度的关系，以期从屮心动脉压的改变，早期积极控制血压、血糖，降低 心脑血管事件风险。方法 回顾性分析2010年6月?2011年12月拟诊冠心病 于我院心内科行冠脉造影的患者共152例，按既往确诊糖尿病史及OGTT分为对 照组49例、IGT组54例、T2DM组49例。所有患者均进行冠脉造影及测量中心 动脉压；比较各组间冠脉病变的严重程度及评价左心动脉压各指标与冠脉病变严 重程度的相关性。结果IGT组、T2DM冠脉病变严重程度高于对照组，中心动 脉压SBP、PP与Gensini积分呈正相关（相关系数r分别0.299,0.301, plt;0.05）； 屮心动脉压DBP与Gensini积分无明显相关，p0.05。Gensini积分与各危险因 素行多重线性回归分析，中心动脉压收缩压仍与冠脉病变积分相关。结论中心 动脉压SBP、PP与冠脉病变严重程度呈正相关，是冠脉病变的预测因子;糖代 谢异常患者较血糖正常患者冠脉病变严重，弥漫病变、多支病变多见。 【关键词】中心动脉压 糖代谢异常 冠脉病变 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 34-0163-02 屮心动脉压是指主动脉根部的侧压力。长期以來，人们一直认为肱动脉压与 屮心动压一致；许多实验研究证明，周围动脉压并不能很好的代表中心动脉压的 大小及其对心血管的影响。本文回顾性分析152例拟诊冠心病行冠脉造影患者的 临床资料，探讨糖代谢异常患者冠脉病变特点以及屮心动脉压与冠脉病变严重程 度的关系。 1资料与方法 1.1临床资料 研究对象 收集2009年6月?2009年12月拟诊冠心病于我院 心内科行冠脉造影的患者共152例，男103例，女49例，平均年龄 63.55plusmn;12.02岁。排除标准：1型糖尿病、糖尿病急性并发症、胰腺疾病、 严重肝肾功能不全；瓣膜性心脏病、先天性心脏病、心肌病、甲亢性心脏病、严 重心律失常、继发性高血压；甲亢、严重贫血、肿瘤等消耗性疾病；结缔组织疾 病；周围血管疾病；感染、造影剂过敏；不能耐受冠状动脉造影术的患者。 1.2仪器与方法 采用德国SIEMENS COROSKOPTOP心血管造影系统，配有 数字成像系统、冠脉动脉定量分析软件。由两名熟练的专业医师来操作，采用 Selding法穿刺股动脉，以Judkins法行选择性左、右 冠状动脉造影，进行多角 度造影取像，清楚显示冠状动脉解剖及病变部位、窄程度，冠脉病变的严重程度 采用病变支数及Gensini积分来表示。所有患者均进行冠脉造影及测量中心动脉 压；按既往确诊糖尿病史及OGTT分为对照组49例、IGT组54例、T2DM组49 例。 1.3诊断标准冠心病诊：至少有一支心外膜下血管狭窄gt；50%o高胆固 醇血症：LDL-Cgt；2.6mmol/L或正在服用他 汀类降脂药物。高血压病：连续2 次或以上在静息状态下SBPge;140mm HgDBPge;90mmHg,或有明确高血压病 史。吸烟史：每天吸烟洋;1支，连续吸烟1年以上。糖尿病诊断符合1999年 WHO诊断标准。 1.4统计学方法应用SPSS11.0软件进行统计分析。正态分布的计量资料以 均数plusmn;标准差表示；多组间计量资料的比较用方差分析；中心动脉压与 Gensini积分的相关性分析采用Spearman秩相关检验；中心动脉压收缩压、舒张 压、LDL?C、PBS等与冠脉病变严重程度的关系用多重线性冋归分析；P0.05差 异有统计学意义。 2结果 2.1研究对象基线资料的比较 对照组、IGT组、T2DM组在性别、年龄、高 血压史、吸烟史、SBP、DBP、FBS、PBS、TC等基线资料比较，P值大于0.05, 差异无统计学意义。 2.2冠脉造影特点的比较IGT组、T2DM组冠脉病变Gensini积分显著高于 对照组(plt;0.05)； IGT组、T2DM组多支病变、弥漫病变所占病例数显著高于 对照组(plt;0.05)； T2DM组单支病变病例数显著低于对照组及IGT组 (plt;0.05)o 见表 2.3中心动脉压与冠脉病变严重程度的关系 中心动脉压SBP、PP与Gensini 积分呈正相关(相关系数r分别0.299,0.301,plt;0.05)；中心动脉压DBP与Gensini 积分无明显相关,p0.05o见表2。 2.4 Gensini积分与各危险因素行多重线性冋归分析 以Gensini积分为因变量, 以SBP、DBP、LDL-C. FBS、PBS为自变量，行多元线性冋归分析，中心