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产前药物预防新生儿呼吸窘迫综合征探索 【关键词】产前药物；预防；新生儿呼吸窘迫综合 征 文章编号:1004-7484 （2013） -11-6417-01 新生儿呼吸窘迫症是新生儿很常见的一种病，这种病又 称非透明膜病，发病率虽然很低但是这种病死亡率很高，针 对这个问题我们需要高度注意，找出解决措施。新生儿呼吸 窘迫症是由于新生儿的肺部发育不够成熟造成的，新生儿的 分泌的肺表面的活性物质不够最终导致肺部功能出现问题， 造成呼吸困难，目前针对这种病情我们主要是通过药物的预 防和治疗，通过给予新生儿药物人工地让新生儿的肺部发育 成熟从而提高分泌的水平和表面的活性，这样就可以降低呼 吸窘迫症的发生。1肺表面活性物质 肺部表面的活性物质是两种物质的蛋白质复合物质，由 肺泡上皮细胞分泌、合成。这种活性物质含有一定的化学成 分，并且可以在表面形成十分之九的覆盖面积，这种活动物 质中磷脂酰甘油（PG）、磷脂酰胆碱（PC）占据着最重要的 位置。当然还含有其他一种物质，磷脂可以保持肺部的通畅 性，并且可以防止肺泡的萎缩或者是肺部不张，从而降低肺 泡表面的张力，磷脂在蛋白质所含有的量很低，这种物质发 生的作用非常大，具有一些蛋白质无法完成的功能。 根据多年的研究发现，经过分离的活动蛋白质具有特异 性的表现，具体的物质主要有一下四种：它们是SP-A、SP-B、 SP-C和SP-D,其中第一种和第四种有亲水性糖蛋白。这几 种物质有不同的作用，第一种主要是抑制磷脂的分泌，加速 肺泡上皮对磷脂的摄取，通过A与肺泡II型的有机的结合 达到抑制磷脂的目的。 第二种具体的作用机制是和第一种相似的，它主要是起 到一种巨噬细胞对细菌的融化作用，通过促进肺部内的巨噬 细胞的游走，增强促进FC受体和补休1的受体的介导作用， 我们可以促进巨噬细胞对细菌的溶菌作用，第四种在这几种 含量中所占的比例虽然最小，但是发挥的作用很强大，但是 就目前的医学技术手段对其具体的作用机制还不是很了解， 因此主要是通过研究前三种来发现其他三种物质对促进磷 脂的吸收，加强巨噬细胞的溶菌的作用来加强对其的探究和 理解的，通过限制血清蛋白进入肺部的细胞，从而对防止出 现肺部透明膜有很好的积极的作用，并且对抑制磷脂有很好 的效果。通过亲水性的蛋白来加强磷脂的吸收，最终促进磷 脂分子的形成。2药物在预防NRDS中的研究 通过在产前做好充足的准备来确保新生儿的肺部发育 完全，从而降低死亡率和呼吸窘迫症的发生，这种病在新生 儿中只要做好相应的措施是可以避免和治疗的，通过临床研 究发现对产前的孕妇进行药物的治疗是完全可以避免这种 情况的。 治疗新生儿呼吸窘迫症的药物中，在临床中有很好的治 疗效果的是糖皮质激素类，可以起到很好的预防作用，并且 可以降低新生儿的死亡率，因此在临床上应用很广泛，值得 临床使用。由emsteinEl］等做的一项对25-30周出生的有宫 内窘迫史的1720名极低体重儿发生呼吸窘迫综合症、脑室 内出血、围产期感染的研究中，产前未用糖皮质激素的孕妇 单卵单生的738名极低体重儿中42. 2%极低体重儿患NRDS, 其优势比为1. 19,而937名产前24h内肌注12mg倍他米松 的孕妇所生的937名极低体重儿中有18.2%极低体重儿患 NRDS,其优势比为0.51,其数据采用多元回归分析，p0. 05, 两者之间没有显著性差异。因此欲定论盐酸氨漠索在预防 NRDS方面的效果，尚需作进一步的研究以待确证。 根据多年的临床经验的总结我们发现：提高肺泡含量的 主要的机制就是通过盐酸氨澳索，可以很好地提高肺部的表 面的活性，并且促成林芝分泌物的形成。通过盐酸氨澳索药 物的使用可以很好地将磷脂酰胆碱发生代谢作用，从而降低 磷脂的降解的作用，这样就可以提高磷脂的含量刺激溶酶的 活性，从而将强磷脂降解，提高磷脂的含量，从而提高肺泡 的含量。 转化生长的因子和表皮生长的因子都是细 胞中含有的细胞因子，两者之间有着不到一半的同源性，由 于可以和表皮生长的因子相结合发生一定的作用，因此两者 之间是可以进行转化的。两种因子通过作用从而促进肺部的 成熟，最终促进PS的分泌、合成。两者之间的具体的作用 的机制就是表皮生长因子通过促进卵磷脂的比值，提高SP-A 的含量。通过增强磷脂酰胆碱来提高转移酶的活性，促进磷 脂的合成和含量的增加，细胞中所含有的EGF和TGF-a是可 以促进细胞分裂和增值的。参考文献 [ljBemstein IM, Horbar JD, badger GJ, et al. Mobidity and mortaiity among very-1ow-birth-weight neonates with intrauterine growth restrietion[J].Am J Obste